Faltenunterspritzung Düsseldorf

Die Faltenunterspritzung bedeutet eine Faltenkorrektur mittels injizierbarer Füllmaterialien, die auch Filler genannt werden. Das Prinzip besteht in der Unterfütterung von Falten. Es wird gewissermaßen ein ‚Implantat‘ unter die eingezogene Falte gespritzt, wodurch diese angehoben wird. Das Ergebnis ist aber vom Alter und der Tiefe der Falten abhängig. Extrem tiefe Falten, die bereits narbenartig eingezogen sind, können durch die Unterspritzung nur bedingt korrigiert werden. Häufig können in diesen Fällen erst nach mehreren Anwendungen Verbesserungen sichtbar werden.

Btx (Bttx A) ist als muskellähmendes Mittel zur Behandlung mimischer Falten geeignet und hat zunächst einmal nichts mit der eigentlichen Faltenunterspritzung zu tun. Das Bttx wird nämlich nicht unter die Falten gespritzt, sondern in die Muskulatur, durch deren Überaktivität die Falten entstehen. Die Domäne der Füllmaterialien sind zwar nicht die mimischen Falten, jedoch können hin und wieder je nach Befund auch diese durch das Unterspritzen der Falten korrigiert werden.

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Faltenunterspritzung

Vor der Faltenunterspritzung ist eine sorgfältige Untersuchung der Falten wichtig, um jeweils die beste Methode zur Faltenkorrektur anwenden zu können. Dazu gehört auch eine faire Aufklärung über mögliche Komplikationen und über das zu erwartende Ergebnis.

Je nachdem in welchen Bereichen die Falten unterspritzt werden sollen, kann die Prozedur mit Hilfe einer betäubenden Creme erfolgen. Je nach Präparat sollten für die Betäubungssalbe 15 – 20 Minuten oder 45 – 60 Minuten einkalkuliert werden. In besonders schmerzhaften Regionen und insbesondere an der Lippe ist eine örtliche Betäubung in Erwägung zu ziehen. Das Füllmaterial wird dann, nach der Hautdesinfektion, mit einer sehr dünnen Nadel unter die Falten gespritzt, wobei es je nach Befund unterschiedliche Techniken gibt. Das Unterspritzen dauert je nach Aufwand und je nach der Menge des zu injizierenden Materials ca. 15 – 60 Minuten.

Zu den Falten, die klassischer Weise mit Füllmaterialien behandelt werden können, gehören die Nasolabialfalte und die Marionettenfalten. Jedoch können auch mimische Falten korrigiert werden, so zum Beispiel die Zornesfalten, Stirnfalten, u.a. Des Weiteren gibt es einige besondere Indikationen für Füllmaterialien, die nicht nur auf die Faltenunterspritzung begrenzt sind. Weiteres dazu finden Sie in unserem Beitrag Faltenbehandlung mit Hyaluronsäure.

Die Lippenvergrößerung oder Lippenkonturierung wird überwiegend zur Lippenkorrektur angewendet. Jedoch werden auch hier Falten korrigiert. Mit beiden Techniken können die Mundfalten, die sich insbesondere bei Rauchern direkt am Lippenrand befinden, deutlich reduziert werden.

Nach schlechten Erfahrungen (Verhärtungen, Fremdkörperreaktion, Narbenbildung, Granulome, Reizerscheinungen) mit nicht selbstauflösendem Füllmaterial, wie Silikon, Methacrylat-Präparate, Pallakoskügelchen, u.a., sind heute für die Faltenunterspritzung selbstauflösende Produkte der Standard. Die Wirkdauer ist abhängig vom Produkt und beträgt 3 Monate bis 1,5 Jahre. Im Folgenden werden verschiedene ‚Selbstauflöser‘ aufgelistet.

Die Hyaluronsäure ist ein langbewährter Filler für die Faltenunterspritzung

Die Hyaluronsäure gilt als eines der beliebtesten Materialien zum Unterspritzen von Falten. Näheres dazu finden Sie im Artikel Hyaluronsäure. Die Wirkungsdauer dieser Behandlung beträgt 6 – 18 Monate, je nach Vernetzung der Hyaluronsäure. Je stärker die Moleküle vernetzt sind, desto dickflüssiger wird das Präparat, aber desto länger dauert es, bis dieses vom Körper abgebaut wird. Ein Allergietest ist vor dem Unterspritzen nicht notwendig.

Was ist beim Kollagen wichtig?

Das Kollagen wird aus Rinderhaut oder Schweinehaut gewonnen und biochemisch gereinigt. Im Rahmen der BSE-Krise wird heute die Schweinehaut bevorzugt. Länger haltbare Präparate sind quer vernetzt und dadurch stabiler. Die Wirkungsdauer beträgt abhängig vom Produkt ca. 6 – 18 Monate. Da bei der Faltenunterspritzung mit Kollagen selten (je nach Literatur 1% – 5%) allergische Reaktionen auftreten können, ist ca. 4 Wochen vor der Behandlung ein Allergietest erforderlich. Bei den neuesten Präparaten ist keine allergische Wirkung beschrieben.

Marken: Zyderm oder Zyplast

Da vor der Unterspritzung mit Kollagen ein Allergietest nötig ist, hin und wieder Verkapselungen des Materials auftreten können und die stark quervernetzte Hyaluronsäure ebenfalls bis zu 1,5 Jahren halten kann, wird der Filler in Deutschland nur noch von wenigen Plastischen Chirurgen verwendet.

Wie lange hält die Polymilchsäure?

Die Polymilchsäure wird seit Längerem zur Faltenunterspritzung eingesetzt. Sie wird künstlich hergestellt und baut sich vollständig ab. Allergische Reaktionen sind nicht bekannt. Die Polymilchsäure eignet sich insbesondere für gröbere Falten und auch zur Verbesserung der Wangen- und Kinnkontur. Die Haltbarkeit beträgt bis zu 2 Jahre.

Marke: Skulptra

Im Anschluss an Faltenunterspritzungen sollten die entsprechenden Bereiche geschont und gekühlt werden. Es kann kurzfristig eine gewisse Schwellung und Rötung vorhanden sein. Normalerweise treten beim Unterspritzen von Falten nur selten Blutergüsse auf – auszuschließen sind diese jedoch nicht. Vermeiden sollten sie eine Massage der unterspritzten Areale, da dieses zu einer längerfristigen Verformung führen kann. Wenn trotz der Abschwellung nach der Faltenunterspritzung Unregelmäßigkeiten bestehen bleiben, sollten Sie sich erneut bei Ihrem Arzt vorstellen. Er kann dann gezielt durch Ausmassieren die entsprechenden Bereiche bearbeiten. Auch kann der Faltenunterspritzung ein Pigmentverlust (Bleaching) behandelter Regionen folgen, der, wenn er nicht vom Behandler ausmassiert wird, permanent bestehen bleiben kann.

Heute gibt es viele Möglichkeiten zur Reduktion von Falten im Gesicht. Man kann invasive und nichtinvasive Methoden unterscheiden. Die Letzteren fallen eher in das Fachgebiet der Kosmetikerinnen. Die invasiven Verfahren fallen in das Gebiet der Plastischen Chirurgie.

Die Faltenbehandlung in der Plastischen Chirurgie konzentriert sich auf folgende Bereiche:

  • Faltenbehandlung mit Füllmaterial (Filler)
  • Faltenbehandlung mit Btx
  • Die Faltenausschneidung ist eine Methode, die nur selten bei extremen Falten mit starker Einkerbung Einsatz findet.
  • Die Dermabrasio wird nur noch selten eingesetzt. Sie ist weniger für die Faltenbehandlung als für eine Reduktion von Narben, z. B. nach Akne, geeignet.
  • Peeling
  • Laser
  • Auch Hautstraffungsoperationen bei Hautüberschuss insbesondere nach Gewichtsverlust führen zur Reduktion von Falten.

Bei der Faltenbehandlung mit Füllmaterial besteht das Prinzip in der Unterfütterung eingezogener Falten. Man unterscheidet hier das permanente und resorbierbare (selbstauflösende) Füllmaterial. Welche Behandlungsmöglichkeiten zur Auswahl stehen, lesen Sie unter Faltenunterspritzung oder Hyaluronsäure-Behandlung.

Für welche Indikationen ist die Faltenbehandlung mit Btx geeignet?

Die Faltenbehandlung mit Btx (Bttx A) wird bei mimischen Falten eingesetzt. Hier handelt es sich nicht, wie oben beschrieben, um eine Unterspritzung. Das Konzept besteht darin, die Gesichtsmuskeln zu lähmen, welche für die Funktion und Mimik weniger wichtig sind, die jedoch an einer starken Faltenbildung beteiligt sind. Oft werden die Zornesfalte, die Krähenfüße und die Stirnfalten auf diese Weise behandelt. Weitere Infos finden Sie im Beitrag Btx-Faltenbehandlung.

Was muss vor der Faltenkorrektur mit Btx oder einem Filler beachtet werden?

Vor der Faltenkorrektur mit Fillern oder Btx sollte man keine blutverdünnenden Medikamente einnehmen. Diese können zu Blutergüssen führen, die sich erst nach ca. 2 – 3 Wochen auflösen.

Beim Beratungsgespräch zur Faltenbehandlung müssen zunächst die Wünsche des Patienten berücksichtigt und dann die Falten genau begutachtet werden. Für verschiedene Falten gibt es oft unterschiedliche Behandlungsoptionen.

Das Aufklärungsgespräch sollte über Möglichkeiten und Grenzen und auch über Komplikationen der Faltenkorrektur informieren und mit einer Einverständniserklärung beendet werden.

Was bedeutet Faltenausschneidung?

Die Faltenausschneidung ist eine gute Behandlungsoption, wenn andere Maßnahmen versagen. Man nimmt zwar gewisse Narben in Kauf, diese lassen sich oft jedoch sehr unauffällig gestalten. Die Faltenbehandlung durch Faltenausschneidung wird z. B. angewendet bei extrem tief eingesunkener Nasolabialfalte. Diese wird dann in örtlicher Betäubung ausgeschnitten und mehrschichtig vernäht. Die feine Narbe ist insbesondere bei der grobporigen Haut der Männer kaum sichtbar und zumindest unauffälliger als die Falte. Auch die Zornesfalte lässt sich in hartnäckigen Fällen auf diese Weise behandeln.

Welche Komplikationen können bei der Faltenbehandlung auftreten?

Die Komplikationen, die bei der Faltenbehandlung auftreten können, sind vielgestaltig. Sie hängen entscheidend von der angewandten Methode ab und können nur ungenügend pauschalisiert dargestellt werden.

Eine spezielle Komplikation bei der Faltenbehandlung mit Btx ist die nicht gewünschte Lähmung von benachbarten Muskelgruppen. So kann bei deutlich zu tiefer Injektion für die Krähenfüße ein Muskel betroffen, sein der beim Lachen die Mundwinkel nach oben zieht – was dann für 2 – 3 Monaten nicht mehr oder nur noch abgeschwächt möglich ist.

Eine spezielle Komplikation ist zum Beispiel die Pigmentstörung der Haut bei der Faltenbehandlung mit Laser oder mittels Peeling bei dunklerem Hauttyp. Hier ist die Erfahrung des Arztes von entscheidender Bedeutung, um die Hautqualität und die benötigte Aggressivität der Behandlung einschätzen zu können.

Bei der Faltenbehandlung mit der Hyaluronsäure kann es in seltenen Fälle zu unregelmäßiger Verteilung des Füllmaterials kommen. Dieses kann aber noch einige Tage nach der Unterspritzung noch manuell korrigiert werden.

Auch allgemeine Komplikationen, wie Blutung, Ausbildung von Blutergüssen, Infektionen und ein kosmetisch unbefriedigendes Ergebnis können ungewünschte Nebenwirkungen sein. Dieses sind nur einige Beispiele. Weitere Einzelheiten finden Sie in den jeweiligen Artikeln zur Faltenbehandlung.

Quellen:

  • Cosmetic and Clinical Applications of Btx and Dermal Fillers – Lipham – Slack Incorporated; 2nd edition – 2007
  • Milady’s Asthetician Series: Btx, Dermal Fillers and Sclerotherapy – Hill – Milady – 2007