Le tennis elbow, également appelé tennis-elbow par les chirurgiens de la main, est une inflammation de l’origine des tendons des muscles extenseurs de l’avant-bras, au niveau de l’humérus externe, du côté du pouce de l’articulation du coude.
Elle résulte généralement d’un surmenage professionnel ou sportif (tennis, entre autres). L’irritation permanente entraîne une réaction inflammatoire non bactérienne au niveau du périoste.
Cette inflammation du périoste est essentiellement responsable de la symptomatologie douloureuse du tennis elbow.
Cependant, en chirurgie de la main, on suppose également qu’un spasme chronique des muscles correspondants joue un rôle important.
Contenu
Clinique Yuveo
Particularités du traitement du tennis elbow
Il est certainement important de faire une distinction précise avec d’autres maladies qui provoquent des symptômes similaires à ceux du bras du golfeur.
Causes
Plaintes
Traitement conservateur
Opération du tennis elbow
Si, après un traitement conservateur d’environ six mois, les symptômes du tennis elbow ne diminuent toujours pas ou s’ils s’aggravent, une opération doit être envisagée en fonction des symptômes.
L’intervention peut être réalisée en ambulatoire à la clinique Yuveo de Düsseldorf si aucune raison (maladies secondaires) ne s’y oppose.
Une anesthésie régionale i.v., une anesthésie plexique (anesthésie dans l ‘aisselle) ou, dans certains cas particuliers, une anesthésie générale sont des méthodes d’anesthésie possibles.
Dans le cas du tennis elbow, les origines des muscles qui s’y rattachent sont détachées au niveau du coude extérieur (os de l’humérus) et plus loin, près et loin du corps (opération de Hohmann). Les ligaments externes du coude doivent également être inspectés sans être endommagés. Il est parfois possible de retirer des modifications cartilagineuses et osseuses qui contribuent certainement à l’apparition des symptômes.
La section et la sclérose des plus petits nerfs qui innervent la zone externe du coude en font partie. (Cette intervention selon la méthode de Wilhelm est également appelée dénervation).
La combinaison des deux interventions selon Hohmann et Wilhelm est préférée par de nombreux chirurgiens de la main.
Questions fréquentes sur le traitement du tennis elbow
Quels sont les symptômes typiques du tennis elbow ?
Dans le tennis elbow, la surutilisation des muscles à leurs origines déclenche une douleur caractéristique qui peut être provoquée par une pression sur le cartilage susmentionné ou par un mouvement typique (extension de la main).
Des douleurs sont également décrites lors de la rotation de l’avant-bras vers l’extérieur.
Sur le plan fonctionnel, le bras est souvent énormément limité. Dans les cas avancés, nos chirurgiens de la main à Düsseldorf peuvent observer une diminution de la force des muscles correspondants.
Nos chirurgiens de la main distinguent le tennis elbow (épicondylite humérale radiale) du golfeur (épicondylite humérale ulnaire) et d’autres maladies lors du diagnostic.
Nous devons également tenir compte d’un éventuel syndrome de la loge supinatrice, qui est parfois présent en plus et peut être mal interprété comme un tennis elbow.
Mais le syndrome de la loge supinatrice est un syndrome de compression nerveuse, dans lequel un nerf est rétréci (comme le syndrome du canal carpien, le syndrome du sillon ulnaire, le syndrome de la loge de Guyon, …), dans lequel la branche profonde du nerf radial est rétrécie.
En outre, des modifications articulaires dues à l’usure (arthrose) ainsi que des processus inflammatoires et des tumeurs peuvent déclencher des douleurs similaires au tennis elbow.
En quoi consiste le traitement conservateur du tennis elbow dans le service de chirurgie de la main de Düsseldorf ?
Les mesures conservatoires comprennent les éléments suivants :
Les pansements à base de pommade, entre autres, peuvent contribuer à soulager les symptômes.
Notre équipe de chirurgie de la main a également recours à des injections dans les origines musculaires de médicaments anti-inflammatoires et analgésiques (anesthésiques locaux et cortisone).
Le port d’une attelle plâtrée au bras pour l’immobilisation ou d’une manchette pour tennis elbow sont d’autres options thérapeutiques conservatrices.
Nous vous recommandons également d’essayer la kinésithérapie afin d’étirer et d’assouplir les muscles extenseurs de l’avant-bras qui sont contractés et éventuellement raccourcis.
Qu'est-ce que la chirurgie mini-invasive du tennis elbow ?
Nous proposons également volontiers l’opération mini-invasive pour le tennis elbow.
Pour ce faire, nous pratiquons une incision d’un centimètre maximum au-dessus de l’épine dorsale externe du bras afin de séparer les muscles et les origines des tendons.
Cette approche est souvent efficace. En revanche, dans les cas sévères, il est nécessaire de procéder à une approche plus étendue, au cours de laquelle nous examinons également les nerfs de l’appareil ligamentaire et le périoste jusqu’à l’os du coude.
Parfois, nous trouvons même des cartilages invisibles aux rayons X ou des ossifications qui sont l’expression de l’irritation chronique et qui, si nous les négligeons, peuvent continuer à provoquer des douleurs.
Notre équipe de chirurgie de la main à Düsseldorf préfère la technique de Hohmann et Wilhelm avec une incision d’environ 4 cm de long, car la vue d’ensemble est trop faible avec la méthode mini-invasive.
Que vous recommande notre équipe de chirurgiens de la main après l'opération du tennis elbow à Düsseldorf ?
Après l’opération du tennis elbow, vous porterez une attelle plâtrée pour le haut du bras pendant environ 14 jours. Vous pouvez ensuite commencer à faire des exercices de mouvement prudents au niveau de l’articulation du coude.
En fonction de la gravité de la maladie et du processus de guérison, la kinésithérapie est parfois utile.
Nous accordons une attention particulière aux soins post-opératoires des cicatrices car, en raison de la mobilité du coude, les cicatrices peuvent rester rouges et irritées plus longtemps que dans d’autres régions du corps.
La douleur peut être présente pendant de nombreuses semaines après l’opération du tennis elbow, mais la qualité de la douleur devrait être différente de celle ressentie avant l’opération.
Vérification des faits sur la chirurgie
- Praticiens : Dr Schumann et Dr Schumann-Averkiou
- Anesthésie : Anesthésie dans l’aisselle, anesthésie générale si nécessaire
- Séjour en clinique : ambulatoire
- Traitement postopératoire : attelle plâtrée au bras pendant 14 jours, reprise lente de la charge, kinésithérapie
Sujets connexes et informations supplémentaires
Termes techniques :
- Epicondylite humérale radiale, EHR, Epicondylitis humeri lateralis = tennis elbow
- Golferarm = la face interne de l’articulation du coude (épicondyle humeri ulnaris) est touchée.
- RSI (Repetitive Strain Injury) = Maladies causées par des efforts répétés, entraînant des microlésions.
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