Kuitverkleining

De eigenlijke kuitspier die aan de achillespees vastzit is de m. triceps surae(driekoppige kuitspier). Deze bestaat op zijn beurt uit de m. soleus en de tweekoppige m. gastrocnemius. De eerste is essentieel voor de functie. De laatste is een hulpspier, waarvan het verlies niet leidt tot een verandering in functie.

De functie wordt overgenomen door andere spieren.

Daarom wordt de m. gastrocnemius in de plastische chirurgie vaak gebruikt als spierlap voor defecten in het kniegebied.

In Azië, met name in Korea, is de endoscopische kuitverkleining ingeburgerd. Hier kan de m. gastrocnemius via een incisie of twee incisies van ongeveer 2 cm in de knieholte worden verkleind. Er wordt dus maar één deel verwijderd.

De spier wordt uitgedund met behulp van elektrocauterisatie (een mes dat snijdt met elektriciteit en warmte). Op deze manier kan de natuurlijke vorm van de kuit grotendeels behouden blijven.

Voordelen:

• Kleine huidincisies
• Individuele vormgeving van de kuiten mogelijk
• Het krachtverlies op korte termijn is minimaal.

Nadelen:

• Gezond spierweefsel wordt verwijderd.
• Minder vermindering van de kuitomtrek dan bij volledige spierverwijdering.
• Als het niet mogelijk is om het snijvlak soepel op de spier te vormen, kunnen onregelmatigheden in de contour zichtbaar blijven.

Vervolgbehandeling:

Intensieve rekoefeningen moeten gedurende enkele maanden meerdere keren per dag worden uitgevoerd om overmatig krimpen van het litteken te voorkomen.

Bronnen:

1. Kuitverkleining door subtotale verwijdering van de m. gastrocnemius bij Aziaten met kuithypertrofie:
   Subtotale resectie van de m. gastrocnemius voor hypertrofische gespierde kuiten bij Aziaten. – Lee JT, Wang CH, Cheng LF, Lin CM, Huang CC, Chien SH. – Plast Reconstr Surg. 2006 Nov;118(6):1472-83.
2. Beenrecontouring met behulp van een nieuwe techniek voor het gedeeltelijk verwijderen van de gastrocnemius – Qin RS, Wang X, Chen YZ, Xie HB, Zhu L, Li B, Ma YG, You WT, Li D, Li JN. – Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. 2003 Mar;19(2):85-7. Chinees.

Kuitverkleining door liposuctie is een goede behandelingsoptie als de toename in omtrek wordt veroorzaakt door een ophoping van vetweefsel.

De hoeveelheid overtollig vetweefsel kan ook door een niet-medicus worden getest door met twee vingers in het weefsel te knijpen. Als hier bijna alleen huid zit, bestaat de kuit voornamelijk uit spieren. Een kuitverkleining met liposuctie is dan niet veelbelovend.

Kuitcorrectie door liposuctie leidt zelden tot oneffenheden. De enkels worden met voorzichtigheid behandeld, omdat bij ingrijpende ingrepen zwelling en pigmentatieveranderingen kunnen optreden.

De herstelfase hangt af van de hoeveelheid zuiging. Deze kan enkele dagen duren, maar ook enkele weken (in het geval van extreme bevindingen). In principe moet je 6 weken niet sporten en even lang steunkousen dragen.

Voordelen:

• Een kuitverkleining met liposuctie laat slechts een paar kleine, nauwelijks zichtbare littekens (priksporen) achter.

Nadelen:

• Met een hoog spierpercentage en een laag vetpercentage in de kuiten is slechts een lichte vermindering van de omtrek te verwachten.

Een optie voor kuitverkleining is het gebruik van Btx (Bttx A). Btx is een neurotoxine dat spierverlamming veroorzaakt. Tegenwoordig wordt het standaard gebruikt bij de behandeling van mimische rimpels.

De Btx wordt zonder verdoving via vele kleine prikjes (10-15 per kant) in de spier geïnjecteerd.

De voordelen zijn duidelijk:

• Kuitverkleining met Btx is nauwelijks invasief en er zijn geen littekens.
• De behandeling is eenvoudig uit te voeren en vereist geen chirurgische vaardigheden.
• Er hoeft geen rekening te worden gehouden met een herstelfase.
• Als je niet tevreden bent, zijn de kuitspieren na een paar maanden weer zoals voor de behandeling.

Nadelen:

• Slechts lichte vermindering van de kuitomtrek, zelfs na meerdere toepassingen.
• Het resultaat houdt slechts ongeveer 3 – 6 maanden aan.
• Op de lange termijn is dit een dure methode. Het moet minstens één keer per 3 tot 6 maanden worden gebruikt en de benodigde dosis is hoog vanwege de grootte van de spieren.

Kalverkleining met Btx is zeker haalbaar. Het wordt echter slechts in zeldzame gevallen toegepast vanwege de hoge kosten en het relatief kleine effect. Als patiënt moet je goed overwegen of de investering de moeite waard is.

Bron:

Botulinetoxine a voor esthetische contourvorming van vergrote mediale gastrocnemiusspier. – Lee HJ, Lee DW, Park YH, Cha MK, Kim HS, Ha SJ. – Dermatol Surg. 2004 Jun;30(6):867-71; discussion 871.

Een kuitverkleining kan worden bereikt door niet te sporten. Dit is afhankelijk van de omvang van de kuitspieren.

Als de kuiten als te groot worden ervaren als gevolg van zware training, kunnen ze worden verkleind door bepaalde oefeningen en trainingsvormen te vermijden.

Omdat vooral op de tenen staan met en zonder gewichten, traplopen, wandelen en sprinten de kuitspieren opbouwen, moeten deze belastingen worden vermeden.

• Postoperatief worden de benen omwikkeld of wordt gedurende ongeveer 3 maanden een goed comprimerende steunkous gedragen.
• Tromboseprofylaxe met heparine afhankelijk van de mate van immobilisatie.
• Ziekenhuisopname wordt aanbevolen voor minstens 24 uur.
• Krukken bieden veiligheid voor de eerste 2 – 3 dagen.
• Vooral in de eerste 2 weken na de kuitverkleining wordt fysieke fixatie en hoog leggen van de benen aanbevolen.
• Sportonthouding moet ongeveer 6 weken worden volgehouden.
• Volledige functionaliteit van de kuiten na een paar weken.
• Het kan meer dan 6 maanden duren voordat de kuitspieren volledig hersteld zijn.