Gynaecomastie is de meestal goedaardige vergroting van de mannelijke borst. Het kan aan één of beide zijden voorkomen.
Deze borstvergroting bij oudere mannen kan echter ook borstkanker zijn, vooral als het aan één kant gebeurt. Daarom moet er, zelfs als er weinig twijfel is, een echografisch onderzoek en eventueel een mammografie worden uitgevoerd.
- In 50% van de gevallen kan de oorzaak van gynaecomastie niet worden achterhaald.
- 90% van alle pasgeborenen heeft een fysiologische vorm.
- Tijdens de puberteit komt het ongeveer 40-70% voor en het is ook geen ziekte.
- Ongeveer 50 % van de mannen ontwikkelt in de loop van hun leven een mannelijke boezem.
Ons team van Plastische Chirurgie Düsseldorf bespreekt de behandelmogelijkheden graag persoonlijk met je.
Inhoud
Yuveo-kliniek
Behandelopties voor vergrote mannelijke borsten
Borstverkleiningen zijn net zo goed mogelijk voor mannen als voor vrouwen. De omvang van de ingrepen is echter meestal veel kleiner.
Oorzaken
Conservatieve behandeling
Chirurgie voor gynaecomastie
Pseudogynaecomastie
Chirurgische behandeling van gynaecomastie
Het type gynaecomastieoperatie hangt af van de grootte en de textuur van de borst:
Chirurgie voor pseudogynaecomastie
In het geval van vettige mannelijke borsten (pseudogynaecomastie), die niet gepaard gaan met een toename van het klierweefsel, is liposuctie voldoende voor lichte en matige graden van de aandoening. We kunnen vaak afzien van een huidincisie in het gebied rond de tepelhof.
Bij liposuctie als onderdeel van gynaecomastie maken we een kleine incisie aan de laterale rand van de borstspier en infiltreren we een vloeistof die ervoor zorgt dat het af te zuigen gebied opzwelt. De vetcellen zwellen op, waardoor ze gemakkelijker kunnen worden opgezogen. Vervolgens zuigen we het vetweefsel op. Het is belangrijk om de overgangen aan de randen onopvallend te laten zodat er geen stappen ontstaan.
Soms is de mannenborst extreem geprononceerd en lijkt dan qua uiterlijk op een grote vrouwenborst. Liposuctie is niet voldoende om dit te corrigeren. In dergelijke gevallen moet een borstverkleining worden uitgevoerd met de gebruikelijke incisietechnieken.
Chirurgie voor een kliervormige mannelijke borst
Liposuctie is vaak niet voldoende voor een kliervormige mannelijke borst, omdat de borstklier erg stevig weefsel is dat moeilijk weggezogen kan worden.
Daarom combineren we liposuctie meestal met de verwijdering van de borstklier bij mannen (= andromastectomie). De liposuctie wordt gebruikt voor de contourvorming.
Bij een andromastectomie maken we een incisie in het tepelhof waardoor de overtollige klier wordt verwijderd. Vaak plaatsen we drainagebuisjes aan het einde van de operatie.
Het is niet ongewoon dat grote mannenborsten gepaard gaan met te grote tepels, die ook gecorrigeerd kunnen worden.
Wat wordt er gedaan bij zeer uitgesproken gynaecomastie?
Als de borst extreem vergroot is (graad III), is een operatie nodig die te vergelijken is met een borstverkleining bij vrouwen.
Afhankelijk van de grootte en het huidoverschot van de mannelijke borst die moet worden gecorrigeerd, kan de i-incisie, T-incisie of de incisie rond het tepelhof (periareolair) worden overwogen.
Deze incisietechnieken worden in meer detail uitgelegd voor borstverkleining en borstlifting.
Veelgestelde vragen over de behandeling van gynaecomastie
Hoe ontstaat gynaecomastie?
Er kan onderscheid worden gemaakt tussen fysiologische en niet-fysiologische oorzaken van gynaecomastie.
Fysiologisch in tegenstelling tot niet-fysiologisch betekent dat het een niet-pathologische verandering in de mannelijke borst is.
Fysiologische invloeden op de mannelijke borst:
Tijdens de puberteit, op latere leeftijd en tijdens de neonatale periode wordt gynaecomastie als normaal beschouwd. De mannelijke borst verandert hier door niet-pathologische hormonale invloeden. Gynaecomastie kan ook worden waargenomen bij ernstig overgewicht. Omdat er alleen sprake is van een toename van vetweefsel, wordt dit valse gynaecomastie = pseudogynaecomastie genoemd.
Niet-fysiologische invloeden:
Niet-fysiologische gynaecomastie kan, zoals hieronder te zien is, de mannelijke borst veranderen als gevolg van medicijn- of hormonale veranderingen.
Medicatie kan gynaecomastie veroorzaken:
Gynaecomastie kan worden veroorzaakt door verschillende medicijnen. De belangrijkste worden hier opgesomd:
Spironolacton(diureticum),
Anabole steroïden,
Finasteri,(prostaatmedicijn),
Maagbeschermingstabletten: omeprazol, ranitidine, cimetidine
Hormonen: anti-androgenen, oestrogenen,
Hartpreparaten (zeldzaam): Digitalis, bètablokkers, calciumantagonisten.
Alcohol, marihuana en heroïne kunnen ook leiden tot abnormaal vergrote mannelijke borsten.
Welke invloed hebben hormonen?
Een teveel aan oestrogeen (vrouwelijk geslachtshormoon) kan leiden tot gynaecomastie, net als een tekort aan testosteron (mannelijk geslachtshormoon).
Een toename van oestrogenen wordt aangetroffen bij tumorziekten van de testikels of de bijnierschors. Gynaecomastie maakt ook deel uit van het symptomencomplex bij gevorderde levercirrose.
Een androgeendeficiëntie (gebrek aan mannelijke geslachtshormonen) treedt bijvoorbeeld op als de testikels niet zijn aangehecht, castratie, hyperthyreoïdie en ziekten die leiden tot een verminderde productie van androgenen.
Welke symptomen kunnen optreden bij vergrote mannelijke borsten?
Getroffenen hebben meestal last van de cosmetische beperking die wordt veroorzaakt door de veranderde mannelijke borst. Pijn komt slechts zelden voor. Naast borstgroei is de typische bevinding een toename van de grootte van de tepel en het tepelhof.
Grove klierkoorden zijn meestal voelbaar. Het klierweefsel is gemakkelijk te onderscheiden van het vetweefsel. Door het gewicht van de klieren puilt het tepelhof vaak uit, waardoor het vergroot en hangend lijkt. Bij grotere bevindingen is een plooi onder de borst zichtbaar.
Borstkanker bij mannen is een speciaal geval dat niet verkeerd geïnterpreteerd moet worden als gynaecomastie. Er kunnen soortgelijke veranderingen optreden als bij borstkanker bij vrouwen. De symptomen treden meestal eenzijdig op:
- Bloeding uit de tepel
- Zeer grove palpabele knobbel
- Vervorming, retractie van de huid
- In gevorderde stadia worden oranjeachtige veranderingen op de huid waargenomen.
- Ontsteking
- Weefseldefecten worden gevonden in zeer vergevorderde stadia.
- Zwelling in de oksel kan een teken zijn van lymfeklierkolonisatie.
Wat houdt een conservatieve behandeling in?
Conservatieve therapie bestaat uit het wegnemen van de oorzaken en het behandelen van hormonale stoornissen. Hiervoor moeten we samenwerken met huisartsen, internisten, hormoonspecialisten, cardiologen en urologen.
Helaas verdwijnen de man boobs ondanks een succesvolle conservatieve behandeling vaak niet, wat betekent dat een operatie toch moet worden overwogen.
Waar moet je op letten na een borstverkleining bij mannen?
Als de borstverkleining bij mannen alleen door liposuctie wordt uitgevoerd, is een poliklinische behandeling mogelijk.
Een korte opname is echter gebruikelijk voor het verwijderen van de borstklier en borstverkleinende chirurgie.
Voor matige en ernstige bevindingen is algehele anesthesie nodig.
Na de operatie moet er 6 weken niet gesport worden. Het is ook belangrijk om gedurende deze periode een compressievest te dragen.
Vooral in de beginfase zal de zwelling sneller afnemen en is de kans kleiner dat er bloed of vocht uit de wond sijpelt.
Hoeveel kost een gynaecomastieoperatie?
De kosten voor gynaecomastie of chirurgie van de mannelijke borst, d.w.z. de chirurgische behandeling van vervrouwelijking van de mannelijke borst, kunnen variëren. De volgende factoren spelen hierbij een rol:
- Omvang van gynaecomastiechirurgie
- Duur van ziekenhuisopname
- Kosten voor een algehele narcose of schemerslaap
- Het honorarium van de plastisch chirurg
De kosten van een gynaecomastieoperatie hangen af van de omvang van de bevindingen en uiteindelijk van de operatie.
Als het gaat om vervrouwelijking van de mannelijke borst met een overheersend vetpercentage, kan liposuctie voldoende zijn zonder dat een grotere incisie nodig is.
Als de klier echter groot is, moet hij worden doorgesneden.
In het geval van extreme gynaecomastie zijn de kosten vergelijkbaar met een borstverkleining.
Daarentegen kan de ingreep onder plaatselijke verdoving en poliklinisch worden uitgevoerd bij slanke mannen met discrete mannelijke borsten, wat over het algemeen ook lagere kosten met zich meebrengt.
Chirurgische varianten en kostenfactoren van borstchirurgie bij mannen
- Kleine liposuctie
- Gynaecomastiechirurgie met liposuctie en huidincisie
- Grote borstchirurgie bij mannen in termen van borstverkleining
- De anesthesiekosten
- Sommige klinieken brengen extra kosten in rekening voor opname in een ziekenhuis.
Vraag onze plastisch chirurgen naar meer informatie en de exacte kosten.
Feitencheck
- Artsen: Dr. Schumann en Dr. Schumann-Averkiou
Anesthesie:
plaatselijke verdoving, schemerslaap, algehele anesthesie- Ziekenhuisopname:
poliklinisch of korte opname - Nazorg:
Compressievest voor maximaal 6 weken - Sport:
Maximaal 6 weken niet sporten - Kosten: op aanvraag
Verwante onderwerpen
In dit gedeelte vind je verwijzingen naar andere interessante onderwerpen met betrekking tot plastische chirurgie behandeling van de mannelijke of vrouwelijke borst.
