Afbeelding: Hier zie je het groen gemarkeerde gebied van het schildkraakbeen (3) dat tijdens de operatie wordt verwijderd. 1, tongbeen 2, adamsappel 5, kraakbeen van het strottenhoofd
De grote adamsappel is een typisch mannelijk stigma – vandaar de naam. Vergeleken met het strottenhoofd van een vrouw kan hij bij mannen aanzienlijk groter lijken. Vrouwen met een te grote adamsappel willen deze vaak laten verkleinen. Maar weinig mensen weten dat deze operatie bestaat.
In kringen transseksuelen is deze operatie veel bekender, omdat veel man-naar-vrouw transseksuelen er last van hebben als man gezien te worden vanwege een uitstekende adamsappel. In de regel is de diepste wens van man-naar-vrouw transseksuelen om niet langer als genetisch mannelijk gezien te worden. Het verkleinen van het strottenhoofd is slechts een van de vele stappen die genomen worden om te voldoen aan het gewenste geslacht.
Hoe kan de adamsappel chirurgisch worden verkleind?
Het verkleinen van de adamsappel is geen complexe operatie. Het duurt ongeveer een uur in onze kliniek in Düsseldorf. Via een kleine incisie van 2-3 cm bij het strottenhoofd leggen we het schildkraakbeen bloot dat de adamsappel vormt. Vervolgens verwijderen we het overtollige kraakbeen en verkleinen zo het strottenhoofd.
De stembanden moeten extra beschermd worden tijdens deze operatie. Als er te weinig kraakbeen wordt verwijderd, is het effect van de reductie niet bevredigend.
Onze plastisch chirurgen zorgen er ook voor dat de hechtingen zo worden geplaatst dat de kans dat de adamsappel weer aangroeit kleiner wordt.
Door nauwkeurige, meerlaagse wondsluiting kan ons Yuveo-team littekenvervorming en onnatuurlijke beweging van het strottenhoofd voorkomen.
De operatie kan worden uitgevoerd onder een roesje (sedatie) of algehele narcose. Een plaatselijke verdoving is in principe ook mogelijk, maar wordt niet aanbevolen.
Hoe ziet de nazorg eruit na het verkleinen van de adamsappel?
Na de operatie leggen we een drukverband aan met discrete druk gedurende een korte tijd om het risico op bloedingen te verminderen. Na de operatie treedt zwelling van het strottenhoofd op, die kan worden behandeld met decongestiva en koeling.
Nadat de adamsappel verkleind is, is het raadzaam om hem een tijdje te laten rusten, d.w.z. het spreken en slikken te beperken. De matige pijn is goed te behandelen met milde tot matige pijnstillers. De stem kan tijdelijk beperkt zijn.
De hechtingen worden na 7-14 dagen verwijderd, afhankelijk van de hechttechniek. Littekenverzorging is belangrijk om ervoor te zorgen dat de littekens zo onopvallend mogelijk genezen.
De toonhoogte van de stem wordt niet veranderd tijdens de adamsappelreductie. Er zijn echter ook operaties waarbij dit wel gewenst is. Een van de populairste technieken om de toonhoogte van de stem te verhogen is de chirurgische benadering van het schildkraakbeen en het kraakbeen van het cricoïd. Dit imiteert de situatie bij omhoog spreken.
Waar wordt de incisie gemaakt bij het verkleinen van het strottenhoofd?
De incisie wordt meestal ter hoogte van het strottenhoofd gemaakt. Er zijn ook plastisch chirurgen die de incisie in de plooi van de overgang van de hals naar de mondbodem plaatsen. De incisie kan ook onder de kin worden geplaatst om de omvang te verkleinen.
Alle incisies hebben bepaalde voor- en nadelen, die ons Yuveo-team in Düsseldorf je zal uitleggen. Uiteindelijk wordt de beslissing samen met onze patiënten genomen. Over het algemeen zijn de littekens onopvallend en kunnen ze verder worden verbeterd met de juiste nabehandeling.
Als ik mijn adamsappel laat verkleinen, kan ik dan mijn stem verliezen?
De kans dat je je stem verliest tijdens deze laryngectomie is extreem klein. Natuurlijk mag het strottenhoofd alleen op bepaalde plaatsen worden verkleind en mag het over het geheel genomen niet te veel worden verzwakt.
De stembanden bevinden zich in het onderste gedeelte van het schildkraakbeen aan de naar binnen gerichte kant. Daarom vindt de reductie plaats in het bovenste derde deel. Daarnaast is het strotklepje meestal bijzonder prominent in het bovenste derde deel, zodat dit nog een reden is waarom de reductie zinvol is in dit bovenste deel en niet in het onderste deel.
Bronnen:
- Plastische chirurgie – Grabb & Smith – Lippinkott Williams & Wilkins – Philadelphia VS – 2007
- Esthetische chirurgie – Lemperle, von Heimburg – Ecomed – 2008 – (ringband)
- Plastische chirurgie – Krupp – Ecomed – 2008 – (ringband)
- Plastische chirurgie – Berger, Hierner – Springer – Deel 3: Mamma, Stamm – Berlijn 2006
