Rectus diastase

Foto’s hierboven:

• a, rectus diastase (1) in het gebied van de linea alba tussen de rechte buikspieren (2)
• b, normale bevindingen

Wat is rectus diastase?

Rectus diastase is eenzwakte van de buikwand tussen de twee rechte buikspieren. De vezelstructuur die zich hier bevindt, de linea alba, is overbelast en zorgt ervoor dat de rechte buikspieren van de middellijn naar de zijkant verschuiven.

Zwangerschap is een veel voorkomende oorzaak van rectus diastase, vooral in het geval van een meerlingzwangerschap. Ondanks normalisatie van het gewicht na de zwangerschap lijkt de buik afgerond. Bij palpatie is rectus diastase merkbaar door een gebrek aan weerstand bij het aanspannen van de buikspieren. In uitgesproken gevallen kan een uitsteeksel in de middellijn worden gezien.

Overgewicht kan er ook voor zorgen dat de buikwand uitzet en tot rectus diastase leidt. Midline zwakte na een buikoperatie met een midline incisie is eigenlijk geen echte rectus diastase, maar eerder een incisiehernia, omdat er een zwakte van het litteken is en geen zwakte van de eigenlijke linea alba.

Hoe wordt een rectus diastase operatie uitgevoerd?

Met conservatieve maatregelen kan geen stabilisatie worden bereikt. Toch is er meestal geen reden voor een operatie. In milde en matige gevallen is rectus diastase alleen een esthetisch probleem zonder symptomen. Omdat rectus diastase na een zwangerschap meestal gepaard gaat met overtollige huid, kan het worden gecorrigeerd als onderdeel van een buikwandcorrectie. Er worden inwendige hechtingen gebruikt om de buikspieren in de gewenste positie vast te zetten.

In het geval van zeer uitgesproken bevindingen en incisiehernia’s na een buikoperatie is het meestal nodig om kunststof gaas in te brengen om de buikwand te stabiliseren. Dit wordt echter een epigastrische hernia of buikwandhernia genoemd in plaats van een rectus diastase. Bij een mini-buikwandcorrectie kan de rectusdiastase slechts onvoldoende worden gecorrigeerd omdat alleen het gebied van de mons veneris tot de navel wordt blootgelegd.

Bij het uitvoeren van liposuctie in het abdominale gebied moet aandacht worden besteed aan zwakke plekken in de buikwand zoals rectus diastase en navelbreuk om te voorkomen dat de inwendige organen door de canules via de herniaopening worden verwond.

Hoe wordt de nabehandeling uitgevoerd?

In principe is de nazorg hetzelfde als bij een buikwandcorrectie.

De aanbevelingen zijn sterk afhankelijk van de omvang van de rectus diastase. In het algemeen wordt echter fysieke rust en sportonthouding gedurende 6 weken aanbevolen. Korsetten moeten net zo lang worden gedragen. In de eerste 1-2 weken vermindert een licht gebogen houding de spanning op de buikwand, wat de stabiliteit van de hechting ten goede komt. Er moet ook aandacht worden besteed aan de stoelgang. Winderigheid en constipatie hebben een negatief effect op het resultaat van de operatie.

Bronnen:

• Atlas van de menselijke anatomie – Sobotta – Urban en Fischer – 2 delen – München, Jena 2000
• Hernia – Schumpelick – Thieme – 2000