De middenhandsbeentjes, afgekort MHK, worden ossa metacarpalia genoemd.
Alle middenhandsbeentjes behoren tot de kleine buisvormige botten. Ze kunnen worden onderverdeeld in een schacht, hals = collum (tussen de kop en de schacht), een bolvormige kop (caput) en een basis. De basis van de middenhandsbeentjes is verbonden met de handwortelbeentjes via articulaire oppervlakken (carpometacarpale gewrichten). De kop is verbonden met de metacarpofalangeale gewrichten (metacarpofalangeale gewrichten).
Palpatiebevindingen: De middenhandsbeentjes zijn gemakkelijk te palperen aan de strekzijde van het middenhandsbeentje van de basis naar de kop.
Eerste middenhandsbeentje – MHK I
Het eerste middenhandsbeentje is het sterkst, maar het kortst van allemaal. Aan de basis is het gewrichtsoppervlak zadelvormig en vormt het duim-zadelgewricht met het grote veelhoekige bot = os trapezium.
Artrose in dit gewricht staat bekend als duimzadelgewrichtartrose = rhizarthrose. De ziekte leidt tot een vernauwing van de gewrichtsruimte en zelfs tot destructie en verstijving van het gewricht.
2e-5e middenhandsbeentje
De volgende afbeeldingen tonen de middenhandsbeentjes van de linkerhand in de volgorde MHK II, III, IV en V.
MHK II:
Het Os metacarpale II is het langste van de 5 botten.
De basis van het 1e middenhandsbeentje is de aanhechting van de pees van de langeextensor carpi radialis longus (polsextensorspier).
- 2, gewrichtsoppervlak van het kleine veelhoekige bot (Os trapezoideum)
- 3, gewrichtsoppervlak van het grote veelhoekige bot (Os trapezium)
- 4, gewrichtsoppervlak aan het 3e middenhandsbeentje
- 5, = 2
MHK III:
- 6, processus styloideus voor de insertie van de pees van de kleine extensor van de pols(m. extensor carpi radialis brevis)
- 7, gewrichtsoppervlak aan het 2e middenhandsbeentje
- 8, gewrichtsoppervlak aan het capitulatiebeen (Os capitatum)
- 9, gewrichtsoppervlak aan MHK IV
MHK IV:
- 11, gewrichtsoppervlak aan het capitulatiebeen (Os capitatum)
- 12, gewrichtsoppervlak van het 3e middenhandsbeentje
- 13, gewrichtsoppervlak aan het haakbeen (Os hamatum)
- 14, gewrichtsoppervlak aan MHK V
Os metacarpale V:
- 15, gewrichtsoppervlak aan het 4de middenhandsbeentje
- 16, gewrichtsoppervlak aan het haakbeen (Os hamatum)
In veel gevallen kan een intramedullaire K-draad osteosynthese worden uitgevoerd voor ontheemde fracturen van de MHK V hals (MHK V collum fractuur). Deze minimaal invasieve operatie vereist slechts een kleine incisie in het gebied van de basis. Het bot wordt uitgeboord, 2 draden worden in de medullaire holte geplaatst en in de kop geschoven. Deze worden tegen elkaar gespannen en zorgen voor een goede stabilisatie. Deze techniek kan ook worden gebruikt voor collumfracturen van het 4de middenhandsbeentje.
