Duimzadelgewrichtartrose of rhizartrose is de meest voorkomende artrose (slijtageziekte) van de hand. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het komt zelden voor na fracturen van het gewricht.
Bijzonder is dat sommige patiënten in de Yuveo Kliniek Düsseldorf die op röntgenfoto’s uitgesproken artrose van het duimzadelgewricht laten zien, nauwelijks klachten hebben.
Inhoud
Yuveo-kliniek
Speciale kenmerken van rhizartrose
Wat zeker bijzonder is, is dat patiënten met ernstige artrose soms nauwelijks klachten hebben, maar dat patiënten met relatief milde rhizartrose ernstige pijn en beperkingen rapporteren.
Rhizarthrose = duimartrose
Conservatieve behandeling
Chirurgie met een donorpees
Rhizarthrose - gewrichtsvervanging met autoloog weefsel bij Handchirurgie Düsseldorf
De operatie voor duimzadelgewricht artrose door gewrichtsvervanging met autoloog weefsel (pees).
De ingreep kan poliklinisch (afhankelijk van de secundaire omstandigheden) of klinisch worden uitgevoerd. Vaak wordt plexusanesthesie(armanesthesie in de oksel) gebruikt. Er is echter ook de optie van zogenaamde iv. Regionale anesthesie in combinatie met een roesje.
Bij rhizartrose is het gewrichtsoppervlak tussen het grote veelhoekige bot en het eerste middenhandsbeentje beschadigd. Dit gewricht moet tijdens de operatie worden verwijderd en gereconstrueerd. Eerst wordt het grote veelhoekige bot verwijderd via een ongeveer 3-4 cm lange incisie aan de basis van de duim aan de strekzijde.
Daarbij beschermen onze plastisch chirurgen de ligamenten, de zenuwen die belangrijk zijn voor het huidgevoel en de dieper gelegen donorpees.
De donorpees komt van de onderarm. Dit creëert een goede bufferzone voor de basis van het eerste middenhandsbeentje.
Het middenhandsbeentje wordt via een geboord gat aan de pees bevestigd.
Deze pees wordt dan geknoopt en deze knoop wordt gestabiliseerd met extra hechtingen. Zoals hierboven beschreven, vult de knoop de ontstane opening.
Veelgestelde vragen over artrose van het duimzadelgewricht
Hoe ontstaat rhizartrose?
Rhizarthrose staat ook bekend als duimzadelgewrichtartrose, zadelgewrichtartrose of, in lekentaal, gewoon duimartrose.
Rhizarthrose wordt vaak geassocieerd met een erfelijke aanleg.
Basisfracturen van het 1e middenhandsbeentje met gewrichtsbetrokkenheid kunnen ook leiden tot slijtage van het duimzadelgewricht.
Op de röntgenfoto kun je een vernauwde gewrichtsruimte zien, die in gevorderde gevallen helemaal verdwenen is. Handchirurgen noemen dit ook wel een botknobbel, omdat het gewricht geen kraakbeenlaag meer heeft. Het laatste stadium van rhizartrose is gewrichtsstijfheid.
Anatomie:
Het duimzadelgewricht bevindt zich op de pols aan de basis van de duim. Als je je duim strekt, kun je aan de strekzijde aan de basis twee pezen herkennen die aanspannen. Als je vervolgens in het tussenliggende kuiltje drukt (op het deel van het kuiltje dat het verst van het lichaam af ligt), kun je het grote veelhoekige bot (een handwortelbeentje) voelen, dat het zadelgewricht vormt met het eerste middenhandsbeentje. De naam beschrijft de relatie tussen de twee botten. Het eerste middenhandsbeentje zit op het veelhoekige botje als een ruiter op een zadel.
Wat zijn de typische symptomen van duimartrose?
De ernst van de pijn bij rhizartrose hangt af van het stadium van de ziekte.
Er is een verbazingwekkende mate van individuele variabiliteit in termen van symptomen. Er zijn patiënten die bij ons komen voor handchirurgie in Düsseldorf die nauwelijks ongemak voelen ondanks de ernstigste artrose op röntgenfoto’s en omgekeerd. De pijn in de duim is meestal lastafhankelijk en vaak weersafhankelijk (weersgevoeligheid). Vaak treedt na zwaar gebruik van de duim een zogenaamde activering van rhizartrose op, waarbij ons handchirurgisch team zwellingen, verhoogde pijn en soms ook roodheid kan vaststellen.
Onderbelasting van de duim leidt tot atrofie van de duimspieren, wat tot zwakte leidt. De remodelleringsprocessen hebben niet alleen invloed op de spieren, maar ons team in Düsseldorf kan ze ook waarnemen in de botten en ligamenten. De botdichtheid neemt af, het gewricht wordt instabiel en het eerste middenhandsbeentje verschuift in radiale richting. In de handchirurgie staat dit laatste bekend als subluxatie, wat vaak voorkomt in de context van gevorderde rhizartrose.
Hoe kan deze artrose conservatief worden behandeld?
De conservatieve behandeling van artrose van het duimzadelgewricht bestaat uit het immobiliseren van het gewricht en het remmen van ontsteking (ontsteking zonder bacteriën!).
Medicatie
Ons team in Düsseldorf brengt ook zalfverbanden aan en schrijft niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s ) voor.
Indien nodig kunnen we ook ontstekingsremmende medicatie (NSAID’s) injecteren in het duimzadelgewricht.
Rails
We bereiken immobilisatie met speciale spalken die worden vastgezet met klittenband. Deze immobiliseren de metacarpofalangeale en zadelgewrichten. De spalken worden tijdelijk gedragen (’s nachts of tijdens het sporten).
Wat is de vervolgbehandeling voor duimzadelgewrichtartrose na een operatie in het handchirurgisch centrum in Düsseldorf?
Dit toont de nabehandeling na gewrichtsvervanging met autoloog weefsel (resectie-interpositie artroplastiek), zoals uitgevoerd door Dr. Schumann in de YUVEO Kliniek in Düsseldorf. Omdat er geen metaal wordt gebruikt tijdens de operatie, is het niet nodig om het zadelgewricht lange tijd in het gips te houden.
Wat is de behandeling van rhizartrose na resectie-artroplastiek?
Na een resectie-interpositie-artroplastiek voor rhizartrose wordt de duim standaard twee weken geïmmobiliseerd met een duimgipsspalk.
Daarna verwijderen we de hechtingen en leggen we nog 2 weken een wattenverband aan. Met dit verband kunnen vanaf de derde week onder toezicht voorzichtige bewegingsoefeningen worden gedaan zonder gewicht te dragen. Dit is om te voorkomen dat de pezen en ligamenten aan elkaar plakken. Vanaf de 5e week kan voorzichtig worden begonnen met gewichtsdragende oefeningen .
Verwacht kan worden dat de hand na ongeveer 2-3 maanden weer volledig functioneert zonder beperkingen.
Fact check na gewrichtsvervanging met autoloog weefsel
- Artsen: Dr. Schumann en Dr. Schumann-Averkiou
- Anesthesie: Anesthesie in de oksel, schemerige slaap
- Ziekenhuisopname: meestal poliklinisch, ook klinisch
- Nazorg: 2 weken spalk, daarna 2 weken katoenen verband
- Belastingopbouw: na 3 weken voorzichtige bewegingsoefeningen, na ongeveer 5 weken belastingopbouw
- Volledig operationeel: na 2 tot 3 maanden
Verwante onderwerpen en meer informatie
Technische termen:
- Carpometacarpale gewrichtsartrose = rhizartrose = duimartrose
- Musculus flexor carpi radialis = onderarmspier, waar de donorpees voor de operatie wordt verkregen.
- Os trapezium = veelhoekig bot van de duim
Verwante onderwerpen:
Meer informatie:
