Diastasi del retto

Foto sopra:

• a, diastasi del retto (1) nella zona della linea alba tra i muscoli retti dell’addome (2)
• b, risultati normali

Che cos’è la diastasi del retto?

La diastasi del retto è unadebolezza della parete addominale tra i due muscoli retti dell’addome. La struttura di fibre che si trova in questo punto, chiamata linea alba, è eccessivamente tesa e fa sì che i muscoli retti dell’addome si spostino dalla linea mediana a quella laterale.

La gravidanza è una causa comune di diastasi del retto, soprattutto in caso di gravidanze multiple. Nonostante la normalizzazione del peso dopo la gravidanza, l’addome appare arrotondato. Alla palpazione, la diastasi del retto si nota per la mancanza di resistenza quando si tendono i muscoli addominali. Nei casi più marcati, si può notare una sporgenza nella linea mediana.

Anche l’eccesso di peso può causare l’espansione della parete addominale e portare alla diastasi del retto. La debolezza della linea mediana dopo un intervento di chirurgia addominale con un’incisione sulla linea mediana non è in realtà una vera e propria diastasi del retto, ma piuttosto un’ernia incisionale, in quanto si tratta di una debolezza della cicatrice e non della vera e propria linea alba.

Come si esegue l’intervento di diastasi del retto?

Non è possibile ottenere una stabilizzazione con misure conservative. Tuttavia, di solito non c’è motivo di intervenire chirurgicamente. Nei casi lievi e moderati, la diastasi del retto è solo un problema estetico senza sintomi. Poiché la diastasi del retto dopo la gravidanza è solitamente associata a un eccesso di pelle, può essere corretta nell’ambito di un’addominoplastica. Vengono utilizzate suture interne per fissare i muscoli addominali nella posizione desiderata.

Nel caso di reperti molto pronunciati e di ernie incisionali a seguito di un intervento di chirurgia addominale, di solito è necessario inserire una rete di plastica per stabilizzare la parete addominale. In questo caso, però, si parla di ernia epigastrica o ernia della parete addominale piuttosto che di diastasi del retto. Con una mini addominoplastica, la diastasi del retto può essere corretta solo in modo insufficiente perché viene esposta solo l’area che va dal mons veneris all’ombelico.

Quando si esegue una liposuzione nella zona addominale, è necessario prestare attenzione ai punti deboli della parete addominale, come la diastasi del retto e l’ernia ombelicale, per evitare che le cannule possano danneggiare gli organi interni attraverso la fessura dell’ernia.

Come si svolge il post-trattamento?

In linea di massima, la cura successiva è la stessa di un’addominoplastica.

Le raccomandazioni dipendono molto dall’estensione della diastasi del retto. In generale, comunque, si raccomanda il riposo fisico e l’astinenza dallo sport per 6 settimane. La corsetteria dovrebbe essere indossata per lo stesso periodo di tempo. Nelle prime 1-2 settimane, una postura leggermente piegata riduce la tensione sulla parete addominale, a vantaggio della stabilità della sutura. Bisogna prestare attenzione anche alla regolazione delle feci. La flatulenza e la stitichezza hanno un effetto negativo sull’esito dell’intervento.

Fonti:

• Atlante di anatomia umana – Sobotta – Urban e Fischer – 2 volumi – Monaco, Jena 2000
• Ernia – Schumpelick – Thieme – 2000