Immagine: encondroma nell’osso scafoide (cisti scafoidea), macchia chiara nel grande osso scafoide del carpo. Questa localizzazione sul polso è meno comune.
L ‘encondroma è un tumore benigno dell’osso ed è costituito da cartilagine. In linea di massima, può manifestarsi su qualsiasi osso. La causa esatta della sua comparsa non è chiara. Questo tumore osseo cistico può presentarsi singolarmente o in gran numero. Quest’ultima variante viene definita encondromatosi.
L’encondroma è chiaramente visibile come una macchia scura sull’immagine radiografica, eventualmente con calcificazioni, per cui di solito non è necessaria un’ulteriore diagnosi.
Quali sono i sintomi tipici dell’encondroma?
Gli encondromi raramente causano sintomi diretti. Per questo motivo viene spesso rilevato come un reperto accidentale in una radiografia. Tuttavia, un encondroma più grande può diventare visibile attraverso un rigonfiamento. Inoltre, lo strato esterno dell’osso, la corticale, può assottigliarsi a tal punto da rompersi o fratturarsi completamente in caso di lesioni minori (la cosiddetta frattura patologica). In questo modo, l’encondroma si fa sentire attraverso il dolore, come in una frattura ossea. Un encondroma dovrebbe essere preso in considerazione, ad esempio, in caso di dolore al polso non chiaro. Nel caso di una frattura non complicata, è consigliabile rimuovere l’encondroma solo dopo che la frattura è guarita. Tuttavia, se la frattura richiede un intervento chirurgico, questo viene combinato con la rimozione dell’encondroma.
Fatti e statistiche
Di questo tumore osseo benigno si conoscono i seguenti fatti:
- È il tumore più comune dello scheletro della mano.
- L’encondroma può degenerare. Tuttavia, questo fenomeno è estremamente raro nella mano.
- Il 90% di tutti i tumori ossei della mano sono encondromi.
- Nel 35% dei casi, il tumore si sviluppa sulla mano.
- Di solito vengono colpite persone di età compresa tra i 10 e i 40 anni.
- L’encondroma è meno comune sulle ossa carpali rispetto alle ossa lunghe della mano.
Cosa c’è da sapere sull’intervento chirurgico per l’encondroma?
Immagine: a sinistra: Encondroma alla base della falange prossimale con assottigliamento corticale; a destra: riempimento del difetto con ceramica idrossiapatite.
Quando è opportuno eseguire l’intervento chirurgico?
- È possibile osservare un piccolo encondroma che non causa alcun sintomo (esami radiografici).
- Se non sei sicuro che si tratti di un encondroma, possono essere utili ulteriori misure diagnostiche come la TAC o la risonanza magnetica.
- Gli encondromi di grandi dimensioni vengono operati anche in assenza di sintomi per evitare un’ernia.
- Anche un piccolo encondroma dovrebbe essere operato in presenza di sintomi.
L’operazione
La chirurgia dell’encondroma consiste nel curare completamente il tumore. L’approccio può avvenire sul lato estensore o laterale del dito. L’osso viene esposto e aperto – ad esempio mediante fresatura o scalpellatura – proteggendo le strutture importanti. L’encondroma vetro-cartilagineo viene quindi rimosso con una curette. Questa operazione deve essere eseguita completamente. Se rimangono dei resti, la recidiva è inevitabile.
La cavità ossea risultante viene poi riempita. A seconda delle dimensioni, questo può essere fatto con osso cancellato (midollo osseo) proveniente dall’osso pelvico o dal radio (osso dell’avambraccio). Alcuni chirurghi della mano utilizzano anche materiale osseo trattato chimicamente proveniente da un cadavere (allotrapianto)6 Esistono anche sostituti ossei in idrossiapatite che possono essere utilizzati. Questi ultimi permettono di evitare una seconda ferita e il dolore, a volte non trascurabile, che si prova dopo la rimozione dell’osso dal bacino. Tuttavia, non è assolutamente necessario riempire la cavità se la parete ossea è stabile.5 La cavità viene riempita dal corpo nel corso del tempo.
Dopo l’intervento chirurgico per l’encondroma è necessario tenere presente quanto segue.
Il trattamento successivo dipende dall’entità dei reperti e dall’operazione associata. Pertanto, l’immobilizzazione può variare da pochi giorni a 4-6 settimane per le fratture. Anche gli esercizi di movimento e l’inizio della fisioterapia variano a seconda dell’operazione.
Anche dopo la guarigione, è necessario effettuare ulteriori esami radiografici, poiché l’encondroma può recidivare in circa il 4,5% dei casi.7
Ecco altre immagini scattate durante l’operazione con il convertitore di immagini:
- 1.2 Encondroma della falange prossimale del dito indice (radiografia in 2 piani). L’osso corticale (parete esterna stabile dell’osso) è visibilmente assottigliato.
- 3.4 Difetto riempito con osso cancelloso dalla cresta iliaca
