La malattia di Ledderhose è una fibromatosi plantare.
Immagine: si può notare una formazione cordale larga circa 2 cm della cosiddetta fascia plantare nella malattia di Ledderhose. In questo paziente, tuttavia, l’attenzione è rivolta alla malattia di Dupuytren della mano con una significativa curvatura delle dita.
Il paziente non riferisce alcun disturbo al piede, quindi non è necessario un trattamento. In caso di incipienti disturbi da pressione, inizialmente si potrebbe realizzare una speciale ortesi plantare per alleviare la pressione.
La malattia di Ledderhose – una fibromatosi plantare
Come la malattia di Dupuytren, la malattia di Ledderhose è una fibromatosi. Ciò significa che anch’essa porta alla formazione di noduli e cordoni che possono essere assegnati a una struttura di fibre solide (fascia plantare) della pianta del piede. Al microscopio, le alterazioni dei tessuti della malattia di Ledderhose sono simili a quelle della malattia di Dupuytren.
Mentre il coinvolgimento delle dita è comune nella malattia di Dupuytren, le dita dei piedi sono estremamente rare nella malattia di Ledderhose. Le corde si trovano di solito nelle regioni non portanti.
La malattia di Ledderhose si manifesta spesso insieme alla malattia di Dupuytren, ma è molto più rara. Circa (a seconda della letteratura) l’1,5-10% delle persone affette dalla malattia di Dupuytren presenta anche la malattia di Ledderhose.
Lamentele della malattia di Ledderhose
I filamenti e i noduli che si formano possono causare dolore quando si cammina a causa della pressione, soprattutto con le solette rigide. Anche in presenza di reperti dall’aspetto relativamente innocuo, camminare per lunghi tratti può essere doloroso.
Trattamento conservativo
Il trattamento conservativo consiste essenzialmente nella riduzione dei sintomi attraverso l’uso di plantari ortopedici.
Ad oggi, non esistono prove scientifiche dell’efficacia delle seguenti misure conservative nel trattamento della Ledderhose: iniezione di farmaci antinfiammatori, crioterapia, terapia laser, terapia a onde d’urto.
Irradiazione
In casi selezionati, la radioterapia è un’opzione di trattamento per la malattia di Ledderhose senza intervento chirurgico. Tuttavia, non bisogna nascondere i possibili effetti collaterali e in particolare i danni tardivi, che possono manifestarsi a distanza di anni. Questi sono simili a quelli descritti per la malattia di Dupuytren: Radioterapia.
Operazione per la malattia di Ledderhose
La strategia di base dell’intervento è simile a quella della chirurgia di Dupuytren. L’obiettivo è quello di rimuovere il tessuto alterato per ottenere la libertà dalle ricadute il più a lungo possibile.
La differenza, tuttavia, è che di solito non è necessario raddrizzare le dita dei piedi. Il trattamento post-operatorio è più difficile, tuttavia, poiché il piede non deve sopportare il peso per un periodo di tempo più lungo. A seconda dell’entità dell’intervento, potresti dover camminare con le stampelle per alcune settimane.
Il primo descrittore è stato Gerdy
Ledderhose e Madelung sono spesso citati come i primi a descrivere la fibromatosi plantare. Tuttavia, Gerdy menzionò la fibromatosi della pianta del piede già nel 1844.
Fonti
- La malattia di Dupuytren: un concetto di terapia chirurgica – Brenner, Ghazi, Rayan, Millesi – Springer – Vienna 2003
- Green’s Operative Handsurgery – Green, Hotchkiss, Pederson, Wolfe – Elsevier Churchill Livingstone – Quinta Edizione 2005
Pubmed
- Fibromatosi plantare – Zgonis T, Jolly GP, Polyzois V, Kanuck DM, Stamatis ED. – Clin Podiatr Med Surg. 2005 Jan;22(1):11-8. review.
- Malattia di Ledderhose. Relazione di 7 casi [Articolo in francese] – Dartoy C, Le Nen D, Riot O, Lefevre C, Courtois B. – Service de Chirurgie Orthopédique, CHU Morvan, Brest. – J Chir (Paris). 1990 Nov;127(11):533-6.
- Malattia di Ledderhose: una presentazione insolita. – Fausto de Souza D, Micaelo L, Cuzzi T, Ramos-E-Silva M. – J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Sep;3(9):45-7.
- Radioterapia nelle fasi iniziali della malattia di Ledderhose: Radioterapia per gli stadi iniziali del morbo di Ledderhose – Heyd R, Dorn AP, Herkströter M, Rödel C, Müller-Schimpfle M, Fraunholz I. – Strahlenther Onkol. 2010 Jan;186(1):24-9. Epub 2009 Dec 28.
