La gynécomastie est l’augmentation, généralement bénigne, du volume des seins chez l’homme. Elle peut être unilatérale ou bilatérale.
Toutefois, en particulier si cette hypertrophie mammaire de l’homme âgé se produit sur un seul côté, il peut s’agir d’un cancer du sein. C’est pourquoi, même en cas de doute minime, il convient de procéder à une échographie et, le cas échéant, à une mammographie.
- Dans 50 % des cas, la cause de la gynécomastie n’est pas identifiable.
- 90 % des nouveau-nés ont une forme physiologique.
- A la puberté, leur fréquence est d’environ 40-70% et n’a pas non plus de valeur pathologique.
- Au cours de leur vie, environ 50 % des hommes développent une poitrine masculine.
Notre équipe de chirurgie plastique de Düsseldorf se fera un plaisir de vous expliquer les possibilités de traitement lors d’un entretien personnel.
Contenu
Clinique Yuveo
Options de traitement de l'hypertrophie mammaire masculine
Les réductions mammaires sont possibles chez les hommes comme chez les femmes. Toutefois, l’ampleur de l’intervention est généralement beaucoup moins importante.
Causes
Traitement conservateur
Chirurgie de la gynécomastie
Pseudogynécomastie
Traitement chirurgical de la gynécomastie
Le type d’opération de gynécomastie dépend de la taille et de la nature du sein :
La chirurgie de la pseudogynécomastie
Dans le cas d’une poitrine masculine grasse (pseudogynécomastie) qui ne s’accompagne pas d’une augmentation du tissu glandulaire, une liposuccion est suffisante pour les degrés faibles et moyens de la maladie. Dans ce cas, nous pouvons souvent nous passer de l’incision cutanée au niveau des aréoles mammaires.
Lors de la liposuccion dans le cadre de la gynécomastie, nous pratiquons une petite incision sur le bord latéral du muscle pectoral et infiltrons un liquide qui fait gonfler la zone à aspirer. Les cellules graisseuses se gonflent, ce qui facilite l’aspiration. Nous aspirons ensuite le tissu adipeux. Il est important de faire en sorte que les transitions sur les bords se fassent de manière discrète afin d’éviter la formation de marches.
Il arrive que la poitrine d’un homme soit extrêmement développée et qu’elle ressemble alors à une grosse poitrine féminine. La liposuccion ne permet pas d’apporter une correction suffisante. Dans ce cas, une réduction mammaire doit être réalisée avec les techniques d’incision habituelles.
Opération pour un sein d’homme glandulaire
Une liposuccion ne suffit souvent pas pour une poitrine masculine glandulaire, car la glande mammaire est un tissu très ferme qui peut difficilement être aspiré.
C’est pourquoi nous utilisons généralement une combinaison de liposuccion et d’ablation de la glande mammaire chez l’homme (= andromastectomie). La liposuccion sert alors à redessiner les contours.
Lors de l’andromastectomie, nous pratiquons une incision dans l’aréole du sein, par laquelle l’excès de glande est retiré. À la fin de l’opération, nous plaçons souvent des drains.
Il n’est pas rare que les gros seins masculins soient associés à des mamelons trop gros, qui peuvent également être corrigés.
Que fait-on en cas de gynécomastie très prononcée ?
En cas de développement extrême du sein (degré III), une opération est nécessaire, qui peut tout à fait être comparée à la réduction mammaire chez les femmes.
En fonction de la taille et de l’excès de peau de la poitrine masculine à corriger, on peut envisager une incision en i, une incision en T ou une incision autour de l’aréole mammaire (périaréolaire).
Ces techniques d’incision sont expliquées plus en détail dans le cas de la réduction mammaire et du lifting des seins.
Questions fréquentes sur le traitement de la gynécomastie
Comment se développe la gynécomastie ?
On peut distinguer les causes physiologiques et non physiologiques de la formation d’une gynécomastie.
Physiologique, par opposition à non-physiologique, signifie qu’il s’agit d’une modification non pathologique de la poitrine de l’homme.
Influences physiologiques sur la poitrine des hommes :
La gynécomastie est considérée comme normale à la puberté, à un âge avancé et pendant la période néonatale. Dans ce cas, la poitrine de l’homme se modifie sous l’influence d’hormones non pathologiques. La gynécomastie s’observe également en cas d’obésité sévère. Comme il n’y a qu’une augmentation du tissu adipeux, on parle ici de fausse gynécomastie = pseudogynécomastie.
Influences non physiologiques :
La gynécomastie non physiologique peut, comme nous le verrons ci-dessous, modifier la poitrine de l’homme en raison de modifications médicamenteuses ou hormonales.
Les médicaments peuvent provoquer une gynécomastie :
La gynécomastie peut être provoquée par différents médicaments. Vous trouverez ici une liste des principaux :
Spironolactone(diurétique),
Anabolisants,
Finasteri,(médicament pour la prostate),
Comprimés de protection gastrique : oméprazole, ranitidine, cimétidine
Hormones : antiandrogènes, œstrogènes,
Préparations cardiaques (rares) : Digitaliques, bêtabloquants, antagonistes du calcium.
L’alcool, la marijuana et l’héroïne peuvent également entraîner une hypertrophie pathologique des seins chez l’homme.
Quelle est l’influence des hormones ?
Un excès d’œstrogènes (hormone sexuelle féminine) peut entraîner une gynécomastie, tout comme un manque de testostérone (hormone sexuelle masculine).
Une augmentation des œstrogènes est observée en cas de tumeur des testicules ou du cortex surrénalien. La gynécomastie fait également partie de l’ensemble des symptômes de la cirrhose du foie à un stade avancé.
Une carence en androgènes (hormones sexuelles masculines) existe notamment en cas de testicules non attachés, de castration, d’hyperthyroïdie et de maladies entraînant une production réduite d’androgènes.
Quels sont les symptômes de l'hypertrophie mammaire masculine ?
La plupart du temps, les personnes concernées souffrent d’un préjudice esthétique dû à la modification de la poitrine masculine. La douleur est rarement présente. Le résultat typique est, outre la croissance des seins , l’augmentation de la taille du mamelon et de l’aréole.
La plupart du temps, des cordons glandulaires grossiers sont palpables. Le tissu glandulaire peut être facilement distingué du tissu adipeux. Le poids des glandes entraîne souvent une protubérance de l’aréole mammaire, qui apparaît ainsi agrandie et pendante. Un pli sous le sein est visible lorsque les seins sont plus volumineux.
Le cancer du sein chez l’homme est particulier et ne doit pas être interprété à tort comme la gynécomastie proprement dite. Des modifications similaires à celles du cancer du sein chez la femme peuvent apparaître. Les symptômes apparaissent généralement d’un seul côté :
- saignements du mamelon
- nodule palpable très grossier
- déformation, rétraction de la peau
- Des modifications de la peau de type orange sont observées dans les stades avancés.
- Inflammation
- Les défauts tissulaires se trouvent à des stades très avancés.
- Le gonflement de l’aisselle peut être le signe d’une colonisation des ganglions lymphatiques.
Que comprend le traitement conservateur ?
Le traitement conservateur consiste à éliminer les causes déclenchantes et à traiter les troubles hormonaux. C’est là qu’intervient notre collaboration avec les médecins généralistes, les internistes, les spécialistes des hormones, les cardiologues et les urologues.
Malheureusement, malgré un traitement conservateur efficace, la poitrine masculine ne disparaît souvent pas, de sorte qu’une opération doit être envisagée malgré tout.
Quelles sont les précautions à prendre après une réduction mammaire chez l'homme ?
Si la réduction mammaire chez l’homme est réalisée uniquement par liposuccion, le traitement peut se faire en ambulatoire.
Cependant, pour l’ablation de la glande mammaire et l’opération au sens d’une réduction mammaire, une courte hospitalisation est courante.
L’anesthésie générale est nécessaire pour les cas de gravité moyenne et grave.
Après l’opération, il convient de respecter une période d’inactivité sportive de 6 semaines. Il est également important de porter un gilet de compression pendant cette période.
En particulier dans la phase initiale, l’œdème se résorbera plus rapidement et la probabilité d’épanchement de sang ou de liquide de la plaie sera minimisée.
Quel est le coût de l'opération de la gynécomastie ?
Le coût d’une opération de la gynécomastie ou de la poitrine masculine, c’est-à-dire le traitement chirurgical de la poitrine masculine féminisée, peut être variable. Les facteurs suivants jouent un rôle :
- Étendue de l’opération de gynécomastie
- Durée de l’hospitalisation
- Coûts d’une anesthésie générale ou d’une anesthésie crépusculaire
- Les honoraires du chirurgien plasticien
Le coût d’une opération de la gynécomastie dépend de l’étendue de la constatation et finalement de l’opération.
S’il s’agit d’une féminisation de la poitrine masculine avec une prédominance de graisse, une liposuccion pourrait être suffisante, sans qu’il soit nécessaire de pratiquer une incision cutanée plus importante.
Toutefois, si la proportion de la glande est importante, il faut alors la couper.
En cas de gynécomastie extrême, les coûts sont comparables à ceux d’une réduction mammaire.
En revanche, si l’homme est mince et que la poitrine de l’homme est discrète, l’intervention peut être réalisée sous anesthésie locale et en ambulatoire, ce qui signifie généralement aussi des coûts moins élevés.
Variantes chirurgicales et facteurs de coût de la chirurgie mammaire masculine
- Petite liposuccion
- Opération de gynécomastie avec liposuccion et incision cutanée
- Grande chirurgie mammaire masculine au sens de la réduction mammaire
- Les coûts de l’anesthésie
- Dans certaines cliniques, des frais supplémentaires sont facturés pour l’hospitalisation.
Pour plus de détails et des coûts plus précis, veuillez consulter nos chirurgiens plasticiens.
Vérification des faits
- Praticiens : Dr Schumann et Dr Schumann-Averkiou
Anesthésie :
anesthésie locale, anesthésie crépusculaire, anesthésie générale- Séjour en clinique :
ambulatoire ou courte hospitalisation - Traitement post-opératoire :
Gilet de compression jusqu’à 6 semaines - Sport :
Renoncer au sport jusqu’à 6 semaines - Coût : sur demande
Sujets connexes
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