Le bras du golfeur est également connu sous les noms de coude du golfeur, de bras du golfeur ou, en termes médicaux, d’épicondylite médiale humérale.
Comme pour le tennis elbow , il s’agit d’une inflammation de l’origine du tendon (tendinose d’origine du tendon). Cependant, dans le cas du golferarm, c’est la face interne de l’articulation du coude qui est touchée.
Les muscles de l’avant-bras au niveau de l’articulation interne de l’humérus, du côté de l’auriculaire de l’articulation du coude, sont irrités par un surmenage professionnel ou sportif (golf, par exemple). Cela concerne en particulier le périoste.
On pense également que le bras du golfeur est dû à une contraction chronique des muscles correspondants. Il arrive que les douleurs soient associées à un syndrome du sillon cubital.
Dans le cas du tennis elbow, la face externe de l’articulation du coude (épicondyle de l’humérus radial) est affectée de la même manière.
Synonymes : Coude du golfeur, épicondylite huméro-ulnaire, EHU
Anatomie pertinente pour le bras du golfeur
Image ci-dessus: Voici les principaux muscles qui s’insèrent sur l’épine dorsale interne du bras et qui sont donc responsables du problème du golferarm : 1, Muscle pronator teres 2, M. flexor carpi ulnaris (seule l’origine est visible) 3, M. palmaris longus 4, M. flexor carpi radialis
Plusieurs muscles de l’avant-bras, coresponsables de la flexion du poignet et des doigts, s’insèrent sur l’épicondyle huméral interne du bras (épicondyle humeri ulnaris). Les douleurs sont localisées à cet endroit.
Photo ci-dessous: Radiographie du coude : 1, humérus, 2, cartilage externe 3, cartilage interne 4, radius, 5, cubitus, ulna
Quels sont les troubles associés au bras du golfeur ?
Dans le cas du bras du golfeur, la surutilisation des muscles à leurs origines déclenche une douleur caractéristique qui peut être provoquée par une pression sur le cartilage susmentionné ou par un mouvement typique (flexion du poignet comme lors d’un coup de golf).
Des douleurs sont également décrites lors de la rotation de l’avant-bras vers l’intérieur. Sur le plan fonctionnel, le bras est souvent énormément limité. En cas d’irritation avancée, on observe une diminution de la force des muscles correspondants.
Le chirurgien plasticien doit différencier le golf elbow (épicondylite humérale interne) de l’épicondylite humérale radiale (tennis elbow) et d’autres maladies.
Les modifications articulaires dues à l’usure (arthrose), ainsi que les processus inflammatoires et les tumeurs peuvent déclencher des douleurs similaires à celles du bras du golfeur. Il n’est pas rare que le bras du golfeur soit associé à un syndrome du sillon ulnaire, de sorte que le petit doigt peut picoter.
Quelles sont les possibilités de traitement conservateur sans chirurgie ?
Le traitement médicamenteux du bras du golfeur comprend l’application de pansements en pommade. Des injections de médicaments anti-inflammatoires et analgésiques(anesthésiques locaux et cortisone) sont également pratiquées au niveau de l’origine des muscles. Celles-ci doivent certainement être utilisées avec plus de prudence dans le cas du bras du golfeur, en raison de la proximité du nerf ulnaire (nerf cubital). Il ne faut pas oublier que la cortisone peut provoquer des lésions nerveuses. Si de telles injections sont effectuées à plusieurs reprises et éventuellement directement dans le nerf ulnaire, des dommages permanents peuvent être causés, qui ne sont pas toujours améliorés par une opération. Enfin, le port d’une attelle plâtrée pour immobiliser le bras ou d’une manchette pour le coude sont d’autres options de traitement conservateur.
En outre, il convient d’essayer la kinésithérapie afin d’étirer et d’assouplir les muscles contractés et éventuellement raccourcis de la flexion de l’avant-bras.
Image ci-dessous : Exercice d’étirement pour le bras du golfeur : le coude étant tendu, l’étirement se fait au niveau du poignet.
Que dois-je savoir sur l’opération du golferarm ?
Si, après un traitement conservateur d’ environ six mois, le bras du golfeur ne montre toujours pas d’amélioration ou s’il s’aggrave, une opération est conseillée en fonction des symptômes. L’intervention peut être réalisée en ambulatoire si aucune raison (maladie secondaire) ne s’y oppose.
Une anesthésie régionale i.v., une anesthésie plexique(anesthésie dans l’aisselle) ou, dans certains cas particuliers, une anesthésie générale sont des méthodes d’anesthésie possibles.
En fait, pour le golferarm comme pour le tennis elbow, il existe deux procédures standard. L’opération de Hohmann et l’opération de Wilhelm. En raison de la proximité du nerf ulnaire (nerf cubital), il convient d’être plus prudent.
- Opération selon Hohmann :
Dans le cas du bras du golfeur, les origines de la musculature qui s’y rattache sont détachées au niveau du coude intérieur (os du bras) et plus loin, près et loin du corps. - Opération de Wilhelm :
L’opération de Wilhelm consiste à sectionner et à scléroser les plus petits nerfs qui innervent la région interne du coude. Cette intervention est également appelée dénervation. La combinaison des deux interventions est préférée par de nombreux chirurgiens.
Pour le tennis elbow, l’opération est réalisée de manière similaire sur le côté du pouce au niveau du pli du coude.
Images de l’opération:
1, Zone d’irradiation de la douleur typique de l’épine dorsale interne du bras = cercle (épicondyle huméral ulnaire) dans le golf elbow. Le nerf cubital passe entre le cercle et le coude.
2, Opération conventionnelle du bras du golfeur : flèche de droite = os interne du bras ; flèche de gauche = fibres de la peau du muscle (fascia musculaire), du muscle naissant.
Qu’est-ce que la chirurgie mini-invasive ?
Dans le cas du bras de golf, la chirurgie mini-invasive doit être utilisée avec prudence. Le nerf cubital = nerf ulnaire se trouve à proximité immédiate de la zone opérée et pourrait être blessé si la vue est mauvaise. C’est pourquoi nous ne privilégions pas l’opération mini-invasive pour le coude du golfeur.
Lisez également l’article Opération mini-invasive pour le tennis elbow.
A quoi faut-il faire attention après une opération du bras de golf ?
Après l’opération, vous porterez une attelle plâtrée au bras pendant 14 jours pour vous immobiliser. Ensuite, vous pouvez commencer à faire des exercices de mobilité prudents dans l’articulation du coude. En fonction de la gravité de la maladie et du processus de guérison, la kinésithérapie est parfois utile.
