Diastase du rectus

Images ci-dessus:

• a, diastasis du rectus (1) dans la zone de la linea alba entre les muscles droits de l’abdomen (2)
• b, résultat normal

Qu’est-ce qu’un diastasis du rectus ?

Le diastasis du rectus est unefaiblesse de la paroi abdominale entre les deux muscles droits de l’abdomen. La structure fibreuse située à cet endroit, appelée linea alba, est distendue, ce qui entraîne un déplacement des muscles droits de l’abdomen de la ligne médiane vers les côtés.

La grossesse est une cause fréquente de diastasis rectal, en particulier lorsqu’il s’agit de grossesses multiples. Malgré la normalisation du poids après la grossesse, le ventre semble rond comme une boule. Au toucher, le diastasis rectal se remarque par un manque de résistance lors de la contraction des muscles abdominaux. Dans les cas les plus graves, on peut voir une protubérance sur la ligne médiane.

L’obésité peut également entraîner une distension de la paroi abdominale et provoquer un diastasis du rectus. La faiblesse de la ligne médiane après une opération abdominale avec incision de la ligne médiane n’est en fait pas un véritable diastasis du rectus, mais plutôt une hernie cicatricielle, car il s’agit d’une faiblesse de la cicatrice et non de la linea alba proprement dite.

Comment se déroule l’opération du diastasis du rectus ?

Les mesures conservatrices ne permettent pas d’obtenir une consolidation. Néanmoins, il n’y a généralement pas de raison de recourir à la chirurgie. Dans les cas légers et modérés, le diastasis du rectus n’est qu’un problème esthétique avec une absence de symptômes. Comme le diastasis du rectus après une grossesse est généralement associé à un excès de peau, il peut être corrigé dans le cadre d’une abdominoplastie. Pour ce faire, des points de suture internes sont réalisés, ce qui permet de fixer à nouveau les muscles abdominaux dans la position souhaitée.

Dans les cas de hernies très étendues et de hernies cicatricielles après une opération abdominale, il est généralement nécessaire d’insérer des filets en plastique pour stabiliser la paroi abdominale. Dans ce cas, on parle plutôt d’une hernie épigastrique ou d’une hernie de la paroi abdominale que d’un diastasis du rectum. Dans le cas d’une mini-abdominoplastie, le diastasis du rectus ne peut pas être suffisamment corrigé, car seule la zone allant du mont de Vénus au nombril est dégagée.

Lors d’une liposuccion au niveau de l’abdomen, il faut faire attention aux faiblesses de la paroi abdominale, comme le diastasis rectal et la hernie ombilicale, afin d’éviter que les canules ne blessent les organes internes par l’intermédiaire de l’espace herniaire.

Comment le traitement ultérieur est-il effectué ?

En principe, le traitement postopératoire est le même que pour une abdominoplastie.

Les recommandations dépendent fortement de l’ampleur du diastasis du rectus. Mais en général, il est conseillé de se ménager physiquement en évitant de faire du sport pendant 6 semaines. Le port d’une gaine est conseillé pendant la même durée. Pendant les 1 à 2 premières semaines, une position légèrement penchée permet de réduire la tension de la paroi abdominale, ce qui favorise la stabilité de la suture. Il faut également veiller à la régulation des selles. Les ballonnements et la constipation ont une influence négative sur le résultat de l’opération.

Sources :

• Atlas de l’anatomie humaine – Sobotta – Urban und Fischer – 2 volumes – Munich, Jena 2000
• Hernies – Schumpelick – Thieme – 2000