La maladie de Ledderhose est une fibromatose plantaire.
Image: Vous voyez un cordon d’environ 2 cm de large du fascia plantaire dans la maladie de Ledderhose. Chez ce patient, c’est toutefois la maladie de Dupuytren de la main qui est au premier plan, avec une nette courbure des doigts.
Il ne signale aucune gêne au niveau du pied et il n’est donc pas nécessaire de le traiter. En cas d’apparition d’une gêne à la pression, une semelle orthopédique spéciale pourrait être mise en place pour soulager la pression.
La maladie de Ledderhose – une fibromatose plantaire
La maladie de Ledderhose est, comme la maladie de Dupuytren, une fibromatose. Cela signifie qu’il y a également formation de nodules et de cordons qui peuvent être attribués à une structure fibreuse solide (fascia plantaire) de la plante du pied. Au niveau microscopique, les modifications tissulaires de la maladie de Ledderhose sont identiques à celles de la maladie de Dupuytren.
Alors que l’atteinte des doigts est fréquente dans la maladie de Dupuytren, celle des orteils est extrêmement rare dans la maladie de Ledderhose. La plupart du temps, les cordons se trouvent dans les régions qui ne portent pas de poids.
La maladie de Ledderhose est souvent associée à la maladie de Dupuytren, mais elle est beaucoup plus rare. Environ (selon la littérature) 1,5 à 10 % des personnes atteintes de la maladie de Dupuytren ont également une maladie de Ledderhose.
Les symptômes de la maladie de Ledderhose
Les cordons et les nodules qui se forment peuvent provoquer des douleurs à la marche en raison de la pression, en particulier avec des semelles dures. Même si les lésions semblent encore relativement bénignes, les longues marches peuvent être pénibles.
Traitement conservateur
Le traitement conservateur consiste essentiellement à réduire les douleurs à l’aide de semelles orthopédiques.
Il n’existe aucune preuve scientifique de l’efficacité des mesures conservatrices suivantes dans le traitement de la Ledderhose : injection de médicaments anti-inflammatoires, cryothérapie, thérapie au laser, thérapie par ondes de choc.
Irradiation
La radiothérapie est une option thérapeutique de la maladie de Ledderhose sans chirurgie dans des cas sélectionnés. Cependant, il ne faut pas passer sous silence les effets secondaires possibles et en particulier les dommages tardifs qui peuvent apparaître même après plusieurs années. Ils sont similaires à ceux décrits pour la maladie de Dupuytren : La radiothérapie.
Opération de la maladie de Ledderhose
La stratégie de base de l’opération est comparable à celle de la chirurgie de Dupuytren. L’objectif est d’éliminer les tissus modifiés afin d’obtenir une absence de récidive aussi longue que possible.
La différence réside dans le fait qu’il n’est généralement pas nécessaire de redresser les orteils. Les soins postopératoires sont toutefois plus difficiles, car le pied ne doit pas être sollicité pendant une longue période. Il faut donc marcher avec des béquilles pendant quelques semaines, selon l’étendue de l’opération.
Le premier descripteur était Gerdy
Ledderhose ou Madelung sont souvent cités comme étant les premiers à décrire la fibromatose plantaire. Cependant, Gerdy a mentionné une fibromatose plantaire dès 1844.
Sources
- Maladie de Dupuytren : Un concept de traitement chirurgical – Brenner, Ghazi, Rayan, Millesi – Springer – Vienne 2003
- Green’s Operative Handsurgery – Green, Hotchkiss, Pederson, Wolfe – Elsevier Churchill Livingstone – Fifth Edition 2005
Pubmed
- Fibromatose plantaire – Zgonis T, Jolly GP, Polyzois V, Kanuck DM, Stamatis ED. – Clin Podiatr Med Surg. 2005 Jan;22(1):11-8. revue.
- Maladie de Ledderhose. Rapport de 7 cas [Article en français] – Dartoy C, Le Nen D, Riot O, Lefevre C, Courtois B. – Service de Chirurgie Orthopédique, CHU Morvan, Brest. – J Chir (Paris). 1990 Nov;127(11):533-6.
- Maladie de Ledderhose : une présentation inhabituelle. – Fausto de Souza D, Micaelo L, Cuzzi T, Ramos-E-Silva M. – J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Sep;3(9):45-7.
- Irradiation dans les stades précoces de la maladie de Ledderhose : Radiation therapy for early stages of morbus Ledderhose – Heyd R, Dorn AP, Herkströter M, Rödel C, Müller-Schimpfle M, Fraunholz I. – Strahlenther Onkol. 2010 Jan;186(1):24-9. Epub 2009 Dec 28.
