Als de lipoom in grote aantallen voorkomt en in de zin van een toename van vetweefsel in bepaalde delen van het lichaam, is er sprake van lipomatose.
Een lipoom, een vetgezwel, is goedaardig en groeit langzaam. Het is meestal goed ingekapseld en komt meestal voor in het onderhuidse vetweefsel (buik, rug, armen, benen, nek, hoofd). Het lipoom komt echter ook voor in de spieren, in de borstkas (in het mediastinum) en in de buikholte. Ook organen kunnen worden aangetast. In principe kan het overal ontstaan waar vetweefsel aanwezig is. Als er meerdere lipomen aanwezig zijn, spreekt men van lipomatose.
Het lipoom heeft vele gezichten onder de microscoop. We zullen ze hier niet in detail bespreken. Enkele types moeten echter kort worden genoemd: Angiolipoom, pleomorf lipoom, myxolipoom, spindelcel lipoom, fibrolipoom, myolipoom, etc.
Lipomen moeten onderscheiden worden van lipoedeem, waarbij de toename van vet niet begrensd is, maar meestal wel beperkt blijft tot de typische zones van de benen en bovenarmen.
Wanneer moet een lipoom worden verwijderd? Wanneer het ongemak veroorzaakt en een sterke neiging tot groeien vertoont. Zelfs bij de geringste twijfel of het lipoom goedaardig is, moet het worden geopereerd. Een lipoom kan alleen met 100% zekerheid als zodanig worden gediagnosticeerd als het na verwijdering naar een patholoog wordt gestuurd en onder een microscoop wordt onderzocht.
Onze chirurgen Dr. Schumann en Dr. Schumann-Averkiou staan klaar om je vragen te beantwoorden.
Inhoud
Lipoombehandeling
Er bestaat geen effectieve conservatieve lipoomtherapie die wetenschappelijk onderbouwd is.
Het lipoom moet worden verwijderd met een mes onder plaatselijke verdoving of, afhankelijk van de locatie en de grootte, onder algehele verdoving. Bij grotere lipomen wordt de overtollige huid vaak in spilvorm verwijderd. In veel gevallen zal de chirurg een diepe vaatsteel zien, die zorgvuldig moet worden afgebonden om secundaire bloedingen te voorkomen. Na de operatie blijft er vaak een defect achter in het vetweefsel op de plaats waar het lipoom zich bevond. Dit kan ook worden waargenomen bij een groter zakje. Dit defect moet indien mogelijk worden gecorrigeerd. Dit kan worden gedaan door een vetflap te prepareren die in het defect wordt geschoven. Helaas is dit niet altijd succesvol, zodat er na de operatie een deuk zichtbaar kan blijven.
Veelgestelde vragen over de behandeling van lipoedeem
Hoe kun je een lipoom herkennen?
Het lipoom groeit langzaam. Bij het palperen kan het zacht of heel hard zijn. De grootte varieert van nauwelijks voelbaar ter grootte van een erwt tot de grootte van een handbal. Vetachtige tumoren zijn meestal gemakkelijk te bewegen en hebben een zachte consistentie. Soms kunnen ze echter heel ruw zijn. Als de vettige tumor niet kan worden verplaatst, moeten andere tumoren worden uitgesloten – vooral kwaadaardige veranderingen! Eén zo’n tumor kan het zeldzame liposarcoom zijn, dat ook uit vetcellen ontstaat, maar die degenereren. In tegenstelling tot lipomen groeit liposarcoom snel, is het niet verplaatsbaar en komt het op latere leeftijd voor.
De omvang van een vettige tumor kan meestal goed worden bepaald met echografie. In speciale gevallen is een MRI (magnetic resonance imaging) nodig.
Welke klachten zijn typisch?
Normaal gesproken veroorzaakt een lipoom in het onderhuidse vetweefsel geen ongemak, dus wordt het om cosmetische redenen verwijderd. Boven een bepaalde grootte wordt het als onesthetisch ervaren. Zeer grote lipomen kunnen echter ook mechanische schade veroorzaken door wrijving. In sommige gevallen kunnen lipomen pijn veroorzaken, vooral als ze op zenuwen drukken. Er kunnen ook gevoelsstoornissen optreden in het gebied van de huid.
Kan een lipoom behandeld worden met liposuctie?
Liposuctie kan worden gebruikt om met name grote vettige tumoren te verwijderen. De incisies die nodig zijn voor de canules zijn klein. De aangetaste gebieden kunnen zo worden behandeld dat er meestal geen deuken ontstaan. Het nadeel is echter dat het lipoom niet altijd volledig kan worden weggezogen. De achtergebleven vetcellen kunnen weer aangroeien en opnieuw tot een vetgezwel leiden. De lipoomcellen zijn ook veel moeilijker te beoordelen door de patholoog, omdat ze een zwaar mechanisch trauma hebben ondergaan en grotendeels vernietigd zijn. Het bindweefsel, meestal kleinere lipomen, is soms erg hard en daarom niet toegankelijk voor liposuctie.
Waar moet ik rekening mee houden na de operatie?
In het geval van een klein lipoom zijn er geen speciale vereisten voor nabehandeling.
Na een operatie aan een grote vettige tumor met een sterke vasculaire pedikel kan het risico op postoperatieve bloedingen worden geminimaliseerd met een goed drukverband. Een zekere mate van immobilisatie is hier ook nuttig. Bij grote wondholten moet soms compressiekleding worden gebruikt. Dit geldt ook na liposuctie van een lipoom.
Verwante onderwerpen rond dit thema
- Liposuctie
- Lipomatose, waaronder ook lipoedeem valt, is een ziekte die geassocieerd wordt met een vetverdelingsstoornis waarbij meerdere (veel) lipomen of een lipoomachtige ophoping van vetweefsel wordt aangetroffen in bepaalde gebieden.
- Lipoedeem
