Terminologie:
Het woord necrose is van Griekse oorsprong. Necros betekent dood.
Wat is necrose?
In de geneeskunde wordt necrose gedefinieerd als dood weefsel dat is ontstaan als gevolg van celdood door celbeschadiging. Celbeschadiging kan worden veroorzaakt door
- Zuurstoftekort (doorbloedingsstoornis door vasculaire occlusie): uitstroomstoornis door veneuze occlusie (bv. nieraderocclusie), instroomstoornis door arteriële occlusie (bv. arteriosclerose)
- Hitte (brandwonden, elektrische schokken, verbranding)
- Chemische brandwonden (zuur, alkali)
- Infecties (bijv. tuberculose)
- Tumorschade
Sommige vormen van necrose in de plastische chirurgie:
Vetweefselnecrose
Vetweefselnecrose kan optreden bij alle operaties waarbij grotere wondoppervlakken ontstaan in het gebied van het vetweefsel. Ingesneden vetcellen vergaan of sommige van deze cellen krijgen te weinig zuurstof, bijvoorbeeld door spanning, en sterven af. Vetweefselnecrose kan met name optreden bij borstverkleining, borstlift, buikwandcorrectie en in het algemeen bij alle grote verstrakkingsoperaties.
Huidnecrose
Postoperatieve huidnecrose is meestal het gevolg van verhoogde spanning en/of een gebrek aan immobilisatie, vooral bij de hoeknaden (‘zadelhoeken’) bij T-thigh lifts, T-borstlifts, bovenarmlifts of in het middelste hechtgebied bij buikwandcorrecties.
Huidnecrose kan ook optreden bij zweetklierverwijdering door lipocurettage. Kleinere en grotere afwijkingen kunnen voorkomen, vooral bij een tere huid en agressievere procedures (curettage). Deze hebben echter een indrukwekkende neiging om te krimpen.
Verbrandingsnecrose
De graadclassificatie van de brandwond/brandblaar beschrijft de ernst van de weefselschade:
- Graad I: Verwonding van de bovenste huidlaag (epidermis) -> Genezing zonder littekens
- Graad IIa: Letsel aan een oppervlakkig deel van de lederhuid -> slechts geringe littekenvorming
- Graad IIb: dieper dan graad IIa, diepe lederhuid is beschadigd -> Genezing met littekenvorming
- Graad III: Necrose van de hele huidlaag -> Genezing met ernstige littekenvorming
- Graad IV: diepere structuren zijn ook gewond; necrose van spieren, pezen, botten …
