Afbeelding: Je ziet de bevindingen tijdens de navelbreukoperatie. Dit is een kleine navelbreuk. 1, intra-abdominaal vet (uit de buikholte). 2, hernia opening: Je kunt de rand van de hernia opening zien van de zogenaamde linea alba van de buikwand. 3, buikholte
Wat is een navelbreuk?
kan een dun vlies zijn (buikvlies), buikvet (omentum majus) of, in het geval van grotere navelbreuken, darmen. Zwangerschap kan leiden tot een navelbreuk na overstrekking van de buikwand.
Afbeelding: Buikhernia wordt bevorderd door overstrekking van de buikwand tijdens de zwangerschap.
Feiten:
- Elke 20e hernia is een navelbreuk (5%).
- Factoren die een navelbreuk bevorderen zijn onder andere: Zwangerschap, obesitas en zware lichamelijke arbeid.
- De kans op incarceratie na een navelbreuk is ongeveer 30%.
- Bij een opsluiting overlijdt 10-15% van de patiënten.
- Bij baby’s genezen deze hernia’s in 98% van de gevallen zonder therapie, maar bij volwassenen genezen ze nooit!
- Een recidief van een navelbreuk na een operatie wordt waargenomen bij ongeveer 3% van de patiënten.
Tijdens een buikwandcorrectie in Düsseldorf kunnen we vaak een navelbreuk vaststellen, vooral als deze na een zwangerschap wordt uitgevoerd. Ons team in Düsseldorf kan dit dan als onderdeel van de primaire operatie corrigeren. Bij liposuctie in de buikstreek letten we vooral op openingen in de buikwand om te voorkomen dat interne organen door de canules via de herniaopening worden beschadigd.
Welke klachten worden veroorzaakt door navelbreuken?
Een navelbreuk veroorzaakt niet altijd ongemak. Symptomen zijn onder andere trekkende pijn in de navelstreek. De pijn die wordt veroorzaakt door een navelbreuk treedt vooral op bij lichamelijke inspanning, hoesten en persen. Een uitsteeksel is meestal zichtbaar, maar niet altijd.
In het geval van een incarceratie met een daaropvolgende doorbloedingsstoornis variëren de symptomen van hevige pijn tot een acute buik met een harde buik en shock. Dit is een noodgeval!
Afbeelding: Dwarsdoorsnede door de buik ter hoogte van de navel. De navelbreuk verschijnt als een uitstulping van de dunne darm (4) tussen de rechte buikspieren (3); 1, vetweefsel; 2, schuine en horizontale buikspieren.
De operatie wordt ook wel navelbreuk genoemd.
Omdat de kans op incarceratie vrij groot is, wordt de indicatie voor een operatie al bij het stellen van de diagnose gegeven. Als onderdeel van een herniaoperatie kunnen we een kleine tot middelgrote navelbreuk vaak poliklinisch opereren in de Yuveo Kliniek in Düsseldorf onder plaatselijke verdoving of korte anesthesie als er geen medische redenen zijn om dit niet te doen.
De incisie kan verticaal door de navel of aan de rand van de navel worden gemaakt. We leggen dan de herniaopening en de herniazak bloot. Vervolgens maken we de navel los van de buikwand en hechten deze aan het uiteinde weer vast. We brengen de herniazak met inhoud terug in de buikholte en sluiten de herniaopening. Onze plastisch chirurgen in Düsseldorf hebben verschillende technieken tot hun beschikking (tabakszakhechting, Mayo-hechting, hechting aan de achterkant, U-hechting en nog veel meer). Als de hernia bijzonder groot is (groter dan 3 cm), kunnen we deze bovendien stabiliseren met een kunststof gaas om de vorming van een nieuwe (buik)navelbreuk te voorkomen en dit zwakke punt te beveiligen.
Spoedoperaties voor navelbreukincarceratie zijn veeleisender. Het is niet ongewoon dat grotere delen van de darm die niet meer van bloed worden voorzien en door de opening in de buikwand naar buiten zijn gekomen, tijdens een spoedopname in het ziekenhuis worden verwijderd, waarbij de hele buik wordt geopend.
Om een dergelijke operatie te voorkomen, is het raadzaam om de hernia tijdig te opereren.
Afbeeldingen: Veel voorkomende incisies bij abdominale navelbreukchirurgie
Hoe is de nazorg na een navelbreukoperatie in Düsseldorf?
Na de navelbreukoperatie in onze kliniek in Düsseldorf moet u het rustig aan doen. U moet ongeveer 6 weken afzien van persen en zware lichamelijke activiteiten, zodat de genezing van de navelbreuk niet wordt verstoord. Als de hernia groter is, kan een drukverband ook nuttig zijn. Let op: constipatie en winderigheid als gevolg van slechte voeding kunnen een terugkeer van navelbreuken bevorderen.
Bronnen:
Pubmed:
- Anterolaterale hernia’s van de buik – Mathonnet M, Mehinto D. – J Chir (Paris). 2007 Sep-Oct; 144 Spec No 4:5S19-22. review. Frans.
- Pediatrische hernia’s – Brandt ML. – Surg Clin North Am. 2008 Feb;88(1):27-43, vii-viii. Overzicht
- Navelbreuk bij volwassenen:
Navelbreuk bij volwassenen. – Lau H, Patil NG. – Surg Endosc. 2003 Dec;17(12):2016-20. Epub 2003 Oct 28. - Hernia – Schumpelick – Thieme – 2000
