Grutten, atheroom

Atheroom, epidermale cyste, epidermale cyste of trichilemmale cyste zijn vele namen voor één en dezelfde ziekte. Een atheroom is het gevolg van een verstopte talgklier. Deze is verantwoordelijk voor de natuurlijke smering van de huid.

Als de talgklier verstopt raakt, leegt hij zijn talg naar binnen zodat het zich ophoopt onder de huid. De talg is een witgrijze substantie die bestaat uit kleine kruimeltjes in het talgzakje.

Andere synoniemen: talgkliercyste, steatoom, folliculaire cyste, talgklierretentiecyste, retentiecyste

Hoe herken ik een gortzak?

De talgkliercyste komt bij voorkeur voor op plaatsen met veel talgklieren: de behaarde hoofdhuid, het gezicht of de hals. Het atheroom kan echter ook zichtbaar worden op andere delen van het lichaam. De grootte van de talgklierzak varieert van de grootte van een mosterdzaadje (nauwelijks voelbaar) tot de grootte van een pingpongbal.

Bij palpatie kan de verhoging ruw of plomp aanvoelen. Een typisch teken van een atheroom is een centrale zwartgrijze vlek. Dit is de verstopte talgklierbuis, hoewel deze niet in alle gevallen zichtbaar is.

Om redenen die nog niet volledig worden begrepen, zijn sommige mensen vatbaar voor atheroomvorming. Ze hebben meerdere atheromen tegelijk of er vormen zich steeds nieuwe – op dezelfde en verschillende plaatsen. Een ophoping kan worden waargenomen bij mensen met een vette huid.

Welke symptomen komen meestal voor?

Bij epidermale cysten treden de symptomen pas in een vergevorderd stadium op. De patiënt komt meestal om cosmetische redenen naar de dokter als de cyste zo groot is als een hazelnoot. Afhankelijk van de lokalisatie kan de cyste echter ook leiden tot onaangename gevoelens van spanning.

Een probleem kan een niet zo zeldzame infectie zijn, die dan behandeld moet worden zoals bij een abces. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van een abces: zwelling, roodheid, pijn en oververhitting.

Als het gaat om een atheroom in het gezicht en mogelijk ook in het wang-neusgebied, bestaat er zelfs een risico dat de infectie zich naar de hersenen verspreidt. Dit komt doordat afvoerende bloedvaten het bloed (en ook de ziektekiemen) van de wang-neus via een ader (hoekige ader) aan de binnenkant van het oog naar de binnenkant van de schedel transporteren.

Een geïnfecteerde grotzak kan gevaarlijk zijn voor het gezicht!

Hoe verloopt de operatie?

Er is geen effectieve behandeling voor atheromen zonder operatie. Patiënten proberen het vaak uit te knijpen, denkend dat het een puistje is. Dit leidt echter alleen tot succes op de korte termijn.

Kleine tot middelgrote graatjes kunnen onder plaatselijke verdoving worden geopereerd in de Yuveo Kliniek Düsseldorf. Voor grotere exemplaren is een roesje en in zeldzame gevallen verdoving aan te raden.

Niet-geïnfecteerd atheroom:

De operatie voor een niet-geïnfecteerd atheroom is meestal onopvallend. Het wordt verwijderd met een kleine huidspil die, indien aanwezig, het kleine zwarte puntje bevat.

Het atheroomkapsel moet worden gespaard en in zijn geheel worden verwijderd. Als er delen van het kapsel of de talgklierbuis achterblijven, is een nieuw atheroom bijna onvermijdelijk.

Waar moet op gelet worden bij een geïnfecteerd atheroom?

De geïnfecteerde buidel kan niet worden geopereerd zoals hierboven beschreven. Waarom niet?

• De PH-waarde is verschoven door de infectie en een plaatselijk verdovingsmiddel is daarom niet effectief.
• Het ontstekingsproces zorgt ervoor dat het weefsel deegachtig en losjes gezwollen wordt. Hierdoor is het praktisch onmogelijk om het kapsel volledig te verwijderen.

Het is daarom beter om het geïnfecteerde atheroom te splitsen (open te snijden) als een abces onder ijs en de pus en talg te verwijderen. Daarna wordt het zorgvuldig gespoeld met een antisepticum (doodt bacteriën) en wordt er een drainage of flapje ingebracht.

Deze zijn bedoeld om ervoor te zorgen dat eventueel nog opgehoopt vocht wordt afgevoerd en om later gemakkelijker te kunnen spoelen. Tot slot wordt er een antibiotische zalf aangebracht. Begeleidende behandeling met een antibioticum is belangrijk. Genezing kan 1-3 weken duren.

Dit is echter niet het einde van de behandeling van het atheroom. Het atheroomkapsel bevindt zich nog steeds onder de huid. Dit wordt meestal verwijderd als kan worden aangenomen dat de infectie volledig is verdwenen. Dit duurt meestal 4-6 weken.

Omdat een geïnfecteerd atheroom veel meer inspanning en geduld vergt van zowel de patiënt als de behandelaar, is het raadzaam om het atheroom in een eerder stadium te behandelen.

Bij een groot zakje, vergelijkbaar met een lipoom, treedt weefselverplaatsing op, meestal van vetweefsel. Na de operatie kan er een defect (deuk) achterblijven. Er wordt geprobeerd de holte op te vullen met bepaalde hechttechnieken waarbij het onderhuidse vetweefsel wordt verplaatst.

Hier vind je foto’s over het onderwerp atheroma.