Capsulaire fibrose – capsulaire verdikking

Capsulaire fibrose: symptomen

De categorisatie van kapselfibrose (ook bekend als kapselcontractuur) volgens Baker is vrij subjectief, maar biedt een goede manier om de ernst van fibrose te beoordelen op basis van de ontwikkeling van de volgende symptomen.

• Graad I – Stadium zonder zichtbare of voelbare kapselfibrose.
• Graad II – In dit Baker stadium is minimale kapselfibrose nauwelijks waarneembaar. Er is alleen een onopvallende verharding van de borstimplantaten voelbaar.
• Graad III – Lichte kapselcontractuur – Patiënten voelen enige spanning of trek.
• Graad IV – Onmiddellijk zichtbare ernstige fibrose, soms met pijn.

De symptomen waarmee patiënten naar hun arts gaan, zijn meestal een zichtbare misvorming en, in gevorderde stadia, pijn.

Wat is kapselfibrose?

Rond elk implantaat (niet alleen borstimplantaten) vormt het lichaam een endogeen omhulsel dat een kapsel wordt genoemd. Dit is normaal gesproken erg kwetsbaar en kan niet worden gevoeld. Dit tere kapsel is vergroeid met het omliggende gebied en beveiligt de positie van de implantaten, vooral als ze onder de spier worden geplaatst, op voorwaarde dat de borstimplantaten ruw zijn en het kapsel er gemakkelijk in kan groeien. Ruwe implantaten zijn vooral voordelig voor druppelvormige implantaten, zodat ze niet kunnen draaien als gevolg van ingroei. Dit argument is niet zo belangrijk bij ronde implantaten.

Capsulaire fibrose na een borstvergroting of borstreconstructie met borstimplantaten leidt tot een verdikking van het kapsel door toegenomen bindweefselvorming. In extreme gevallen kan het enkele millimeters dik worden.

Welke theorieën zijn er bekend over de oorzaak?

Tot op heden is het niet mogelijk om een duidelijke oorzaak aan te wijzen voor kapselfibrose. Hoe minder er bekend is, hoe groter het aantal theorieën en hypotheses. De volgende factoren worden in verband gebracht met de ziekte:

• Siliconenlekkage door het omhulsel van de borstimplantaten
• Een genetische aanleg voor het ontwikkelen van kapselfibrose
• Reactie op vreemd lichaam
• Auto-immuunziekten van het bindweefsel
• Blauwe plekken
• Infectie of besmetting (in contact komen) met bacteriën zonder zichtbare infectie. (2)
• Aard van het oppervlak van de borstimplantaten

Er zijn aanwijzingen dat borstimplantaten die onder de borstspier worden geïmplanteerd minder snel kapselvorming vertonen. Dit kan te maken hebben met de bescherming tegen bacteriën, omdat de spier goed doorbloed is. Er zijn echter ook mensen die denken dat het komt door de beweging van de borstimplantaten door de spier.

Behandeling van kapselfibrose

Behandeling is vaak alleen nodig in stadium III en IV van kapselfibrose. Enerzijds is er de optie van een capsulotomie, d.w.z. insnijding van het kapsel op meerdere plaatsen, als de kapselfibrose matig is. Anderzijds is er capsulectomie, waarbij het kapsel wordt verwijderd. In dit geval blijft het deel van het kapsel dat op de borst ligt echter meestal zitten. Als de borstimplantaten over de borstspier liggen, kunnen ze onder de borstspier worden geschoven, omdat de kans op fibrose hier kleiner is. Als kapselfibrose herhaaldelijk optreedt, is de enige optie om de implantaten te verwijderen en vervolgens de borst een nieuwe vorm te geven door middel van een borstlift.

Een andere alternatieve behandeling is het gebruik van polyurethaan gecoate implantaten. Bij deze implantaten treedt vrijwel geen fibrose op. Het nadeel is een groter weefselverlies als de implantaten om zeer zeldzame redenen op korte termijn moeten worden verwijderd.