Snapvingerbediening

Plotselinge of chronische overbelasting

… zijn de meest voorkomende oorzaken. Het is niet ongewoon dat de getroffenen betrokken zijn geweest bij een verhuizing of in het voorjaar veel in de tuin hebben gewerkt. Zoals onze handchirurgen in Düsseldorf weten, is het niet ongewoon dat springende vingers worden veroorzaakt door chronische overbelasting en onjuiste belasting op het werk.

Verwondingen aan de hand

… kan leiden tot zwelling van de peesscheden, vernauwing van het ringvormige ligament en, in tweede instantie, tot een knappende vinger. Zelfs kleine verwondingen, zoals verrekkingen en kneuzingen, zijn vaak de aanleiding.

Overbeen

Een ganglion, dat zich op het ringvormige ligament bevindt en zijn beginpunt in de peesschede heeft, is soms ook de oorzaak van de snelle vinger. In de handchirurgie worden deze gangliën ook wel peesschedehygromen genoemd.

Reuma: Ontstekingsreumatische aandoeningen

… voor het klinische beeld. Over het algemeen zijn peesontsteking en gewrichtsirritatie chronisch bij deze groep patiënten.

Artrose

… (beter bekend als reuma) is een slijtage van de gewrichten en kan een springende vinger veroorzaken op een vergelijkbare manier als ontstekingsreuma.

Aangeboren

Het typische geval is pollex flexus congenitus, de pediatrische ringvormige ligamentstenose, die meestal het gevolg is van een vernauwing onder het ringvormige ligament in plaats van een verdikking van de pees.

Medicatie

… is een geneesmiddel voor de behandeling van borstkanker en kan in 0,01-0,1% van de gevallen leiden tot een snelle vinger.

Anatomie

De buigpezen worden dicht bij het bot gehouden door ringvormige ligamenten om te zorgen voor een goede heroriëntatie van de kracht tijdens flexie. Er zijn vier ringbanden op de lange vingers die hiervoor verantwoordelijk zijn. De eerste ringband, die een belangrijke rol speelt bij het knakken van de vinger, zit vast ter hoogte van de koppen van de middenhandsbeentjes.

In het beginstadium wordt snap finger vaak gekenmerkt door druk- en/of bewegingspijn in het gebied van het eerste ringvormige ligament.

Later wordt bewegen en gewicht dragen van de aangetaste vingers moeilijker en in het laatste stadium niet meer mogelijk.

De hierboven beschreven knallende vingers zijn meestal niet aanwezig in het begin van de ziekte. In sommige gevallen kan het echter ook aanwezig zijn zonder pijn.

Het beginstadium met milde pijn wordt vaak verkeerd ingeschat en conservatieve behandeling wordt daarom vaak pas heel laat gestart.

Het gevolg is dat patiënten pas naar een handchirurg gaan als de knipvinger zich in een vergevorderd stadium bevindt en een operatie niet meer vermeden kan worden.

In enkele gevallen straalt de pijn uit naar de strekzijde van de aangetaste vinger. Wanneer onze handchirurgische patiënten in Düsseldorf dergelijke klachten melden, testen we de pijn altijd door druk uit te oefenen op het ringbandje.

Deze uitstralende pijn verdwijnt meestal als gevolg van de behandeling van de flapvinger.

In een vroeg stadium kan een beetvinger vaak worden behandeld met corticoïden(ontstekingsremmende medicatie). In onze kliniek in Düsseldorf injecteren we deze direct in het gebied van de eerste ringband en dicht bij de pees, met of zonder plaatselijke verdoving.

Door het ontstekingsproces en de zwelling te verminderen, wordt de wrijving van de pees/peesschede op het ringvormige ligament verminderd.

Helaas is het therapeutische succes niet altijd blijvend. Met hernieuwde zwelling van het peesglijweefsel komt de knappende vinger weer terug.

Als de corticoïden te vaak en mogelijk in de pees worden geïnjecteerd, kan de pees verzwakken en kunnen er peesscheuren optreden.

Na de operatie van de snapvinger leggen we een wattenverband aan voor ongeveer 2-7 dagen, waarna een pleister voldoende is.

Vanaf de 3e tot 5e dag moeten onafhankelijke bewegingsoefeningen worden uitgevoerd om te voorkomen dat de buigpees aan het ontstane litteken vastkleeft.

Ongeveer 2 weken na de ingreep kunnen we de hechtingen verwijderen.

Het litteken ongemak en zwelling na het dragen van gewicht kan soms aanhouden tot 4 tot 6 weken na de snap finger operatie.

In sommige gevallen kan opnieuw zwelling worden waargenomen wanneer patiënten weer gaan sporten. Ons team van handchirurgen wil graag de aandacht vestigen op de noodzaak om tijdig “een versnelling lager te schakelen” om langdurige zwelling en pijn te voorkomen.