Sulcus ulnaris syndroom (S.-u.-S.), ook wel cubitaal tunnelsyndroom genoemd door handchirurgen, is een zenuwcompressiesyndroom vergelijkbaar met carpaal tunnelsyndroom en Loge de Guyon syndroom, waarbij drukschade wordt veroorzaakt aan zenuwen.
De ulnaire sulcus is het ulnaire kanaal waar de nervus ulnaris doorheen loopt.
Bij beschadiging van de nervus ulnaris kunnen verschillende factoren een rol spelen. Vaak is er echter geen specifieke oorzaak aan te wijzen.
Een chronische drukbelasting (bijv. armondersteuning tijdens het autorijden), breuken, tumoren(lipomen, ganglia, …), een X scheefstand van de elleboog of tekenen van slijtage kunnen de doorslaggevende factoren zijn.
Sommige patiënten slapen graag met één arm achter hun hoofd, waardoor de zenuw wordt uitgerekt en tegen de benige vloer van het olecranon wordt gedrukt. Dit is vaak genoeg om drukschade te veroorzaken.
Zelfs een stoot tegen de zenuw, die gepaard gaat met een elektriserende pijn, kan leiden tot zwelling, littekenvorming en dus tot de ziekte die hier wordt beschreven.
Inhoud
Yuveo-kliniek
Speciale kenmerken van de behandeling van de beschadigde nervus ulnaris
Voor de operatie wordt de zenuwgeleidingssnelheid van de nervus ulnaris gemeten.
Oorzaken
Klachten
Conservatieve behandeling
Sulcus ulnaris syndroom: chirurgie bij Handchirurgie Düsseldorf
Het gevorderde sulcus ulnaris syndroom, vooral als er aanzienlijke spieratrofie van de hand zichtbaar is (zie afbeelding rechts), moet worden geopereerd, anders is genezing van de zenuw niet meer te verwachten.
We maken een incisie (5-8 cm) aan de ulnaire zijde van de elleboog. Onze handchirurgen leggen dan de nervus ulnaris bloot in het ulnaire kanaal.
De zenuw wordt dan bevrijd van vernauwende structuren (bindweefsel, spiervezels, enz.).
In geselecteerde gevallen moet ons handchirurgisch team uit Düsseldorf overwegen om de zenuw naar de zachte kruis van de elleboog te verplaatsen om nieuwe drukschade te voorkomen.
We kunnen de procedure poliklinisch uitvoeren in de Yuveo-kliniek in Düsseldorf als er geen redenen (secundaire ziekten) zijn om dat niet te doen.
Een iv. Regionale anesthesie, plexusanesthesie(anesthesie in de oksel) of, in speciale gevallen, algehele anesthesie zijn mogelijke anesthesieprocedures.
Afbeelding: Operatie voor sulcus ulnaris syndroom. De nervus ulnaris (vastgehouden met een rubberen band) wordt losgemaakt van verklevingen en vernauwingen in het ulnaire kanaal.
Veelgestelde vragen over sulcus ulnaris syndroom
Wat zijn de typische symptomen van het sulcus ulnaris syndroom?
In het begin wordt het sulcus ulnaris syndroom vaak gekenmerkt door ongemak in de pink en ringvinger (aan de pinkzijde).
Dit gaat later gepaard met een verlies van kracht in de hand en een verlies van gevoel in de pink en ringvinger (aan de pinkzijde).
Het aanraken van de nervus ulnaris in het ulnaire kanaal veroorzaakt vaak een elektriserend gevoel dat doorloopt tot in de pink.
In een gevorderd stadium worden de kleine spieren van de hand gespannen, wat zich uit in trogachtige depressies in de ruimte tussen de middenhandsbeentjes.
Dit is vooral merkbaar tussen de duim en wijsvinger.
Zoals uitgelegd door onze handchirurgen in het geval van het Loge de Guyon-syndroom, ontstaat er een onevenwicht in de musculatuur als gevolg van de verschansing, wat kan leiden tot een zogenaamde klauwhand.
Hoe wordt de conservatieve behandeling in het handchirurgisch centrum in Düsseldorf uitgevoerd?
De meting van de “zenuwstromen” (= ENG / EMG) door de neuroloog moet het vermoeden van een vernauwing in het olecranon bevestigen.
Compressie(beknelling) van de nervus ulnaris in de Loge de Guyon moet in deze context ook worden uitgesloten.
Deze meting is essentieel voor een operatie en moet relatief up-to-date zijn, zodat het handchirurgisch team een referentie heeft voor de controles na de operatie.
Voordat het sulcus ulnaris syndroom wordt geopereerd, raden onze handchirurgen aan om eerst een conservatieve behandeling te proberen als de symptomen en het elektrofysiologisch onderzoek door de neuroloog dit toelaten.
Er zijn verschillende therapeutische benaderingen:
Vaak worden vitamine B6-preparaten en niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s) voorgeschreven. Een nachtspalk kan ook helpen om de symptomen te verlichten. In sommige gevallen helpt het ook om stress te vermijden (de elleboog op een armleuning laten rusten, enz.).
Corticoïde injecties mogen alleen worden gegeven in acute pijnsituaties, omdat dit kan leiden tot permanente zenuwbeschadiging.
Welk advies geven onze handchirurgen je na de operatie?
Bij het sulcus ulnaris syndroom is de regeneratie van de zenuw van de elleboog naar de hand een langdurig proces. Er is tot 6-9 maanden geduld nodig om een significante verbetering te bereiken, vooral in het gevoel. Daarentegen verbetert de pijnscheut vaak heel snel.
Als de druk op de zenuw lang heeft aangehouden of bijzonder intens was (verwondingen), herstellen het gevoelsverlies en de atrofie van de kleine handspieren vaak niet volledig. Daarom adviseren onze handchirurgen om niet te lang te wachten met een operatie.
Nadat het sulcus ulnaris syndroom in de Yuveo Kliniek is geopereerd, draagt de patiënt gedurende 14 dagen een gipsspalk voor de bovenarm om deze te immobiliseren. Daarna kan worden begonnen met voorzichtige bewegingsoefeningen in het ellebooggewricht. Afhankelijk van de ernst van de aandoening en het genezingsproces raden we ook fysiotherapie aan.
We verwijderen de hechtingen na ongeveer 14 dagen. We adviseren een neurologisch-elektrofysiologische controle bij een neuroloog na ongeveer 4-6 maanden. Tekenen van verbetering in de gemeten waarden kunnen echter vaak pas na 6-9 maanden worden gevonden.
Feitencheck voor chirurgie
- Artsen: Dr. Schumann en Dr. Schumann-Averkiou
- Anesthesie:
Anesthesie van de oksel, algehele anesthesie indien nodig - Ziekenhuisopname:
poliklinisch - Vervolgbehandeling:
Bovenarmgipsspalk gedurende 14 dagen, fysiotherapie - Hechtingen verwijderen:
na 14 dagen - Controle: bij een neuroloog na 4 tot 6 maanden
- Significante verbetering van symptomen: na 6 tot 9 maanden
Verwante onderwerpen en meer informatie
Technische termen:
- Cubitaal tunnel syndroom synoniem voor S.-u.-S.
- Ulnarzenuw = nervus ulnaris
- Sulcus = groef, kanaal
- Sulcus ulnaris = ulnair kanaal
- Ulnaire groef syndroom synoniem voor S.-u.-S.
Verwante onderwerpen:
Meer informatie:
