Zenuwdoorsnijding bij rhizartrose
Als de rhizartrose radiografisch nog niet te ver gevorderd is, is het mogelijk om de pijnoverdracht te blokkeren door de pijnoverdragende zenuwvezels te vernietigen.
We kunnen de operatie in onze kliniek in Düsseldorf onder plaatselijke verdoving uitvoeren. Voor een dergelijke operatie worden de relevante zenuwen geblokkeerd met een verdovingsmiddel. De operatie heeft alleen zin als deze succesvol is.
Helaas is het effect van deze ingreep niet blijvend. De symptomen van rhizartrose kunnen na ongeveer 4 jaar terugkeren omdat de pijnoverdracht wordt overgenomen door andere zenuwvezels. Deze procedure is echter een goed alternatief voor rhizartrosepatiënten met veel secundaire aandoeningen en die bang zijn voor gewrichtsvervanging.
Gewrichtsvervanging
Hier maken handchirurgen onderscheid tussen een operatie met en zonder vreemd materiaal. Een van de meest uitgevoerde procedures is resectie-artroplastiek (zie gewrichtsvervanging met autoloog weefsel), waarbij het gewricht opnieuw wordt opgebouwd met behulp van het eigen weefsel van de patiënt.
Andere procedures zijn het inbrengen van kunstmatige zadelgewrichtsprotheses of een siliconen spacer.
Wat betreft de resultaten van gewrichtsvervanging met zadelgewrichtsprothesen (nog in de experimentele fase), zijn er nog geen doorslaggevende voordelen aangetoond in vergelijking met artroplastiek.
De meeste handchirurgen adviseren daarom resectie-artroplastiek voor rhizartrose. resectie-artroplastiek.
Bij siliconen spacers is door slijtage of breuk van het implantaat de indicatie voor deze gewrichtsvervanging terughoudend geworden. Deze siliconen spacers kunnen ook slippen (geen stabilisatie zoals bij resectie-artroplastiek) of leiden tot mucosale irritatie/ontsteking (= synovitis), zie literatuurbron 2.
Afbeelding: Hier zie je een tweedelig duimzadelgewricht implantaat gemaakt van keramiek. Het ronde, bolle deel is verankerd in het grote veelhoekige bot, het holle deel in de basis van het 1e middenhandsbeentje.
