Complicaties na operaties

Net zoals elke autorit kan leiden tot een ongeluk, kunnen ook operaties gepaard gaan met complicaties. Elke chirurg kent het volgende gezegde:

“Alleen de chirurg die niet opereert, heeftgeen complicaties.”

Als ze zich echter hebben voorgedaan, is de kwaliteit van de arts vereist om ze tijdig te herkennen en ze te herstellen of op zijn minst de schade te beperken.

Algemene complicaties

De complicaties die in deze paragraaf worden beschreven, zijn specifiek bedoeld voor plastische chirurgie en handchirurgie. In principe gelden ze echter voor alle operaties.

• Trombose en embolie zijn gevreesde maar zeldzame bijwerkingen – Als het bloed stolt, meestal in de aderen van het been, staat dit bekend als trombose. Als bloedstolsels vervolgens via de bloedbaan in de longen of hersenen terechtkomen, wordt dit een embolie genoemd. Deze complicaties komen vaker voor bij ernstige immobilisatie, zwaarlijvigheid, rokers en vrouwen die de anticonceptiepil gebruiken. Deze complicatie kan sterk worden verminderd door het toedienen van heparine-injecties.
• Bloedingen en hematomen – Deze moeten worden voorkomen door zorgvuldige hemostase. Een bloedvat kan echter opnieuw gaan bloeden na de operatie door een verhoging van de bloeddruk, hoesten en te veel bewegen. Er moet dan worden besloten of het conservatief kan worden behandeld door druk en immobilisatie of dat het operatief moet worden verwijderd.
• Infectie – Hoe steriel je ook werkt, ziektekiemen zijn alomtegenwoordig, zij het in kleine hoeveelheden – bijvoorbeeld bij de haarwortels of zweetklierbuisjes. Als de diagnose op tijd wordt gesteld, kunnen we vaak bijdragen aan genezing met antibiotica in tabletvorm, infusen of zalven.
• Complicaties door letsel aan naburige structuren
  • Zenuwen
  • Bloedvaten
  • Organen
  • et al.
• Wondgenezingsstoornissen zijn complicaties die meestal optreden door een verminderde bloedcirculatie. Daarom worden ze aangetroffen bij hoekhechtingen (T-gesneden borstverkleining of T-abdominoplastiek). Wondgenezingsstoornissen komen vaker voor bij rokers, obesitas, diabetes mellitus, alcoholisme en uitgesproken aderverkalking. Een verminderde immuunafweer speelt hier ook een rol.
• Beperkte beweging kan worden veroorzaakt door littekenvorming. Deze complicaties treden meestal op bij handchirurgie wanneer de hand zeer lang geïmmobiliseerd moet worden.
• Littekens – Littekens verschillen sterk van persoon tot persoon. Een probleem zijn de zogenaamde hypertrofische littekens en hun extreme vorm, de keloïd. Deze veranderingen zijn een aanleg voor uitpuilende littekenvorming, dus geen complicaties in engere zin. Met de juiste littekenzalven, cortisonenzalven en, indien nodig, infiltratie van cortisonen met een injectie, kunnen deze littekenformaties in de meeste situaties onder controle worden gehouden. Slechts zelden ontwikkelt zich een keloïd, dat soms zelfs behandeld moet worden met cryotherapie of radiotherapie als de bovenstaande maatregelen geen effect hebben.
• Huidgevoeligheidsstoornissen en mogelijk gevoelloosheid kunnen optreden na een operatie. Een typisch gebied is bijvoorbeeld het gebied boven het midden van het litteken na een buikwandcorrectie. Hier zijn de huidzenuwen ernstig aangetast. Dit ongemak verbetert vaak binnen 4-6 weken. Het kan echter ook blijven.
• Recidief – Betekent de herhaling van een ziekte of verandering. Het is dus niet altijd een complicatie.
• Vervolgoperatie – complicaties kunnen verdere operaties noodzakelijk maken. Bij plastische chirurgie is een herhalingsoperatie soms nuttig om de esthetiek te verbeteren, de symmetrie te perfectioneren, littekens te corrigeren of kleine resterende huidoverschotten te corrigeren.