Se il lipoma si presenta in gran numero e nel senso di un aumento del tessuto adiposo in determinate aree del corpo, si tratta di una lipomatosi.
Il lipoma, un tumore grasso, è benigno e cresce lentamente. Di solito è ben incapsulato e si trova più comunemente nel tessuto adiposo sottocutaneo (addome, schiena, braccia, gambe, collo, testa). Tuttavia, il lipoma si presenta anche nei muscoli, nel torace (nel mediastino) e nella cavità addominale. Possono essere colpiti anche gli organi. In linea di massima, il lipoma può svilupparsi ovunque ci sia tessuto adiposo. Se sono presenti più lipomi, si parla di lipomatosi.
Il lipoma ha molte facce al microscopio. Non verranno discussi in dettaglio in questa sede. Tuttavia, è opportuno citare brevemente alcuni tipi: Angiolipoma, lipoma pleomorfo, mixolipoma, lipoma a cellule fusate, fibrolipoma, miolipoma, ecc.
Il lipoma deve essere distinto dal lipoedema, in cui l’aumento di grasso non è delimitato, ma è comunque solitamente limitato alle aree tipiche delle gambe e della parte superiore delle braccia.
Quando è necessario rimuovere un lipoma? Ogni volta che provoca disagio e mostra una forte tendenza a crescere. Anche se c’è il minimo dubbio che il lipoma sia benigno, deve essere operato. Un lipoma può essere diagnosticato come tale con il 100% di certezza solo se dopo la rimozione viene inviato a un patologo ed esaminato al microscopio.
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Trattamento del lipoma
Non esiste una terapia conservativa efficace per i lipomi che sia scientificamente fondata.
Il lipoma deve essere rimosso con un coltello in anestesia locale o, a seconda della posizione e delle dimensioni, in anestesia generale. Nel caso di lipomi più grandi, la pelle in eccesso viene spesso rimossa a forma di fuso. In molti casi, il chirurgo vedrà un peduncolo vascolare profondo, che dovrà essere accuratamente legato per evitare emorragie secondarie. Dopo l’intervento, spesso rimane un difetto nel tessuto adiposo nel punto in cui si trovava il lipoma. Questo può essere osservato anche nel caso di una sacca più grande. Questo difetto deve essere corretto se possibile. Questo può essere fatto preparando un lembo di grasso che viene inserito nel difetto. Sfortunatamente, questo non sempre ha successo, per cui dopo l’intervento potrebbe rimanere visibile un’ammaccatura.
Domande frequenti sul trattamento del lipoedema
Come si riconosce un lipoma?
Il lipoma cresce lentamente. Alla palpazione può essere morbido o molto duro. Le dimensioni variano da un pisello appena palpabile alle dimensioni di una pallamano. I tumori grassi sono solitamente facili da muovere e hanno una consistenza morbida. Tuttavia, a volte possono essere molto ruvidi. Se il tumore grasso non può essere spostato, è necessario escludere altri tumori, soprattutto quelli maligni! Uno di questi tumori può essere il raro liposarcoma, che si sviluppa anch’esso da cellule grasse, ma che degenerano. A differenza del lipoma, il liposarcoma cresce rapidamente, non è spostabile e si manifesta in età avanzata.
L’estensione di un tumore adiposo può essere solitamente ben definita dall’ecografia. In casi particolari, è necessaria una risonanza magnetica (MRI).
Quali sono i reclami tipici?
Normalmente il lipoma nel tessuto adiposo sottocutaneo non provoca alcun disagio, quindi viene rimosso per motivi estetici. Al di sopra di una certa dimensione viene percepito come antiestetico. Tuttavia, i lipomi molto grandi possono anche causare danni meccanici dovuti allo sfregamento. In alcuni casi, i lipomi possono causare dolore, soprattutto se premono sui nervi. Possono anche verificarsi disturbi sensoriali nell’area della pelle.
Il lipoma può essere trattato con la liposuzione?
La liposuzione può essere utilizzata in particolare per rimuovere tumori grassi di grandi dimensioni. Le incisioni necessarie per le cannule sono piccole. Le aree interessate possono essere trattate in modo tale che di solito non ci sono ammaccature di cui preoccuparsi. Lo svantaggio, tuttavia, è che non sempre il lipoma può essere aspirato completamente. Le cellule adipose rimaste possono crescere nuovamente e dare origine a un tumore adiposo. Le cellule del lipoma sono anche molto più difficili da valutare per il patologo, poiché sono state sottoposte a un forte trauma meccanico e sono in gran parte distrutte. Il tessuto connettivo, di solito i lipomi più piccoli, a volte è molto duro e quindi non è accessibile alla liposuzione.
Cosa devo tenere a mente dopo l'operazione?
Nel caso di un lipoma di piccole dimensioni, non ci sono requisiti particolari per il trattamento successivo.
Dopo un intervento chirurgico su un tumore grasso di grandi dimensioni con un forte peduncolo vascolare, il rischio di emorragia post-operatoria può essere ridotto al minimo con un buon bendaggio a pressione. Anche un certo grado di immobilizzazione è utile in questo caso. A volte è necessario utilizzare degli indumenti compressivi in caso di ampie cavità della ferita. Questo vale anche dopo la liposuzione di un lipoma.
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