Tendinite

Nel caso della tendinite, i chirurghi della mano sono solitamente in grado di identificare come causa l’uso eccessivo dei tendini corrispondenti.

È causata da attività ripetitive e monotone, da una postura scorretta e da un sovraccarico. Di solito si tratta di un’infiammazione non batterica, nel senso di un’irritazione.

Tuttavia, può verificarsi anche nel contesto di una colonizzazione batterica, ad esempio in caso di lesioni.

La distinzione tra tenosinovite purulenta e non purulenta è estremamente importante, poiché il trattamento presso la Chirurgia della Mano di Düsseldorf è fondamentalmente diverso.

Nella forma purulenta, i batteri possono entrare rapidamente nel flusso sanguigno attraverso le guaine dei tendini e i canali linfatici e provocare un avvelenamento del sangue.

I sintomi della tenosinovite sono caratterizzati dai seguenti punti: Gonfiore pastoso, dolore, arrossamento, indurimento, ipertermia. Il dolore alla pressione sopra il gonfiore e il dolore al movimento e allo sforzo sono sintomi tipici.

Inoltre, è possibile avvertire attrito o scricchiolii quando si muovono i tendini colpiti.

A volte, soprattutto nei casi di tendinite cronica, il nostro team di chirurgia della mano di Düsseldorf può percepire noduli e indurimenti. La limitazione dei movimenti, l’immobilità e le deformità sono solitamente associate ai reumatismi.

Il dolore deve essere differenziato dal fastidio all’articolazione. I dolori eccessivi si riscontrano anche in relazione alla tendinite. Possono avere origine nella guaina del tendine o nell’articolazione.

La tendinite può causare altre malattie.

• La tendinite è spesso accompagnata dalla compressione dei nervi. Una tipica conseguenza nella mano è la sindrome del tunnel carpale o la sindrome del sulcus ulnaris nella zona del gomito. La rara sindrome del tunnel tarsale si verifica talvolta nel piede.
• Gravi conseguenze dei reumatismi:
  L’infiammazione della guaina tendinea nei reumatismi assume spesso caratteristiche gravi. Il gonfiore delle guaine tendinee e delle strutture articolari, lo stiramento dei legamenti e della capsula articolare e la deviazione dei tendini portano a deformazioni delle dita e della mano.

Il sovraffaticamento provoca un aumento dell’attrito nell’area delle guaine tendinee nella tendinite. Questo porta all’irritazione delle guaine tendinee con conseguente gonfiore. Quest’ultimo a sua volta aggrava l’attrito e così via.

L’attrito su strutture come i legamenti (legamento anulare: dito a scatto; compartimenti dei tendini estensori, ad es: Tendovaginite di Quervain = pollice della casalinga; legamento trasverso del polso: sindrome del tunnel carpale, = CTS) e altri tendini, a loro volta provocano un aumento dell’irritazione.

Come sanno i chirurghi della mano, anche le microlesioni aggravano la tendovaginite. Nella malattia cronica e avanzata, la diminuzione della capacità di scorrimento dei tendini è dovuta a cambiamenti cicatriziali delle guaine tendinee.

Questo può portare alla formazione di aderenze tendinee e, in ultima analisi, a una limitazione del range di movimento.

Il principio della chirurgia della tendinite è semplice.

Guaine tendinee ispessite, sovraccarichi, aderenze

I nostri chirurghi della mano rimuovono le guaine tendinee gonfie e ispessite o almeno una parte di esse. Viene rimosso anche l’osso in eccesso. Sciogliamo le aderenze che possono essere presenti se la malattia è presente da molto tempo.

In questo modo, proteggiamo le strutture vicine più importanti, come i nervi e i vasi sanguigni.

Tunnel carpale

In caso di sindrome del tunnel carpale o di infiammazione costrittiva, dobbiamo tagliare i legamenti corrispondenti (vedi i rispettivi capitoli).

Reumatismi

In caso di reumatismi, l’intervento è solitamente più complesso. I nostri chirurghi della mano devono spesso correggere la posizione e la tensione di tendini e legamenti.