Obesità (permagna)

Che cos’è l’obesità?

L’obesità (in latino) è un disturbo alimentare patologico che comporta un eccesso di peso. L’obesità si verifica quando c’è un bilancio energetico positivo, cioè quando l’assunzione di energia supera il dispendio energetico – in breve, “troppe calorie e troppo poco esercizio fisico”.

Altre parole con la radice ‘adipo’

• Anche i chirurghi plastici usano l’aggettivo e si riferiscono alle persone obese come obese.
• L ‘adiposalgia si riferisce al dolore nel tessuto adiposo. Spesso si verifica in presenza di un lipoedema. Oltre al lipoedema, l’obesità deve essere differenziata dalla lipomatosi.
• Adiposus significa ricco di grasso, grasso ed è contenuto nella parola“corus adiposus buccae“, ad esempio. Questo cosiddetto corpo adiposo di Bichat, noto anche come tappo di grasso, costituisce parte del grasso della guancia e può essere ridotto o addirittura rimosso come parte di una correzione della guancia se è troppo pronunciato. Panniculus adiposus è il termine medico per indicare il ventre grasso (noto anche come pancia da birra).
• Gli adipociti sono chiamati cellule grasse.

Indice di massa corporea (=BMI) in relazione all’obesità

L’IMC si calcola come segue:

L’indice di massa corporea descrive inequivocabilmente l’entità del peso corporeo:

• Sottopeso sotto i 18,5
• Peso normale: 18,5-24,9
• Sovrappeso: dal 25
  • 25,0-29,9 Sovrappeso = preadiposità
  • 30,0-34,9 Grado di obesità I
  • 35,0-39,9 Obesità di grado II
  • da 40 Obesità di grado III o obesità permagna

Forme di obesità

In sostanza, si possono distinguere le seguenti forme di obesità:

• La forma generalizzata è l’obesità di tutto il corpo.
• Nella forma localizzata , sono colpite solo alcune regioni, che spesso sono anche specifiche per il genere. Queste includono le bisacce delle donne e la pancia degli uomini.
• L ‘obesità permagna è la forma estrema di obesità. L’indice di massa corporea è superiore a 40, il che significa che una persona alta 175 cm pesa almeno 122,5 kg.
• A. dolorosa o lipoedema
• Adipositas cordis è il termine che indica la malattia del cuore grasso.

Quali sono i rischi e le conseguenze dell’obesità?

• Livelli elevati di lipidi nel sangue (iperlipoproteinemia) e livelli elevati di colesterolo, che favoriscono inoltre le seguenti malattie cardiovascolari.
• Malattie cardiovascolari:
  • Pressione alta = ipertensione
  • Malattie vascolari = arteriosclerosi
    • CHD = malattia coronarica; è un’arteriosclerosi delle arterie coronarie che porta all’infarto.
    • Ictus = apoplessia
  • Insufficienza cardiaca = insufficienza cardiaca
  • Disturbo della coagulazione nel senso di un aumento della coagulazione
  • Trombosi, soprattutto alle gambe
  • Embolie
• Diabete mellito di tipo II = diabete non congenito negli adulti
• La probabilità di sviluppare un cancro aumenta in modo significativo con l’obesità, in particolare:
  • Cancro al pancreas
  • Cancro al colon (carcinoma del colon)
  • Cancro rettale
  • Cancro al seno (carcinoma mammario)
  • Cancro alla prostata
  • Cancro allo stomaco
  • Cancro dell’esofago (carcinoma esofageo)
  • Cancro ai reni
  • Cancro all’utero
  • e molto altro ancora.
• L‘artrosi (usura delle articolazioni), in particolare delle grandi articolazioni delle gambe, compare precocemente nell’A. a causa dell’uso eccessivo delle articolazioni:
  • Osteoartrite dell’articolazione del ginocchio (gonartrosi)
  • Osteoartrite dell’articolazione dell’anca (coxartrosi)
  • Sindromi da dolore spinale
  • Regolazione X-B dell’articolazione del ginocchio (genu valgum) con conseguente carico errato e quindi peggioramento dell’artrosi dell’articolazione del ginocchio.
• Disturbi respiratori
  • Deterioramento della funzione respiratoria (dispnea)
  • Sindrome da apnea del sonno
  • Asma
• Forse nelle donne a causa dell’aumento della produzione di androgeni(ormoni sessuali maschili):
  • Assenza di mestruazioni (amenorrea)
  • Perdita di capelli
  • Acne
  • Infertilità
• Malattia da calcoli biliari = colecistolitiasi
• Fegato grasso
• Bruciore di stomaco (malattia da reflusso), ernia iatale
• Ernia della parete addominale
• Gotta (iperuricemia)
• Scivolamento dei dischi, in particolare a causa di un carico errato nella colonna vertebrale lombare.
• Aumento del tasso di complicanze legate all’anestesia, alle operazioni e alla gravidanza
• Ammorbidimento della pelle e infezioni fungine nelle pieghe del corpo, soprattutto nei casi di obesità estrema con scarsa igiene personale.
• Smagliature (strie) sulla pelle
• Aumento della sudorazione
• La depressione secondaria e la conseguente frustrazione reattiva nell’alimentazione
  • Isolamento sociale
  • Complessi di inferiorità
• Discriminazione
• L’obesità a sua volta porta a una secondaria mancanza di esercizio fisico, con conseguente ulteriore eccesso di energia.
• Riduzione della resilienza e della forma fisica
• Riduzione complessiva e significativa dell’aspettativa di vita
• Grave riduzione complessiva della qualità di vita con l’obesità

Fatti e statistiche

Ecco alcuni fatti e cifre interessanti sull’obesità:

• Il 50% degli uomini tedeschi e il 35% delle donne sono in sovrappeso (IMC = 25,0-29,9).
• In Germania, il 18% degli uomini e il 20% delle donne sono obesi.
• In Europa, l’incidenza dell’obesità è aumentata del 10%-40% negli anni 1998-2008.
• L’obesità è più comune negli uomini che nelle donne.
• Nella maggior parte dei paesi, il 50% della popolazione è in sovrappeso o obesa.
• In Europa, l’obesità e le malattie ad essa associate rappresentano circa il 7% dei costi sanitari. Questo dato può essere paragonato ai costi di tutti i tumori.
• La morte cardiaca improvvisa si verifica circa 15 volte più frequentemente nelle persone gravemente obese rispetto alle persone di peso normale.
• La gotta si manifesta con una frequenza circa 7 volte superiore, con un sovrappeso del 50%.
• Una leggera degenerazione grassa delle cellule epatiche è presente nel 95% delle persone in sovrappeso. Il 35% ha il fegato grasso.
• Le diete rapide e aggressive a breve termine hanno un tasso di successo a lungo termine dello 0-40%.

Trattamento

Il trattamento deve essere affrontato da diversi punti di vista. Da un lato, è importante trattare le cause rare legate alla malattia (ad esempio la sindrome di Cushing, l’ipotiroidismo, …) e le malattie secondarie esistenti, dall’altro ridurre il peso.

Anche una riduzione del 10% del peso può spesso ridurre significativamente il rischio delle malattie sopra descritte. La terapia e il monitoraggio devono essere effettuati per tutta la vita, poiché le ricadute nell’obesità sono frequenti.

È necessario tenere in considerazione i seguenti punti:

• L’obiettivo è raggiungere un bilancio energetico negativo:
  • Riduzione dell’apporto calorico attraverso una dieta: quantità ridotta di cibo e dieta ipocalorica
  • Aumentare il consumo di calorie: terapia di esercizio, attività sportiva
• La gestione delle cause psicosociali dell’obesità e la promozione della motivazione sono particolarmente importanti.

Interventi chirurgici:

• La chirurgia correttiva dello stomaco (gastroplastica, bendaggio gastrico) per controllare l’appetito e l’assunzione di cibo si è dimostrata particolarmente efficace in forma estrema per facilitare e accelerare la perdita di peso. Il bendaggio gastrico laparoscopico è oggi la procedura più utilizzata.
• Dopo una massiccia perdita di peso, spesso rimane un’enorme quantità di pelle in eccesso e/o di depositi di grasso residuo (ad esempio il grembiule di grasso addominale), che possono essere corretti con ulteriori procedure di rafforzamento della pelle. Tali interventi presso lo Yuveo di Düsseldorf comprendono addominali, lifting del sedere, lifting delle cosce e altre procedure. Se la pelle in eccesso è molta, può essere opportuno ricorrere al cosiddetto lifting del corpo, che comporta un notevole sforzo in un’unica procedura, ma è complessivamente meno costoso in termini di intervento e di cure successive.