Terminologia:
La parola necrosi è di origine greca. Necros significa morto.
Che cos’è la necrosi?
In medicina, la necrosi è definita come un tessuto morto che si è sviluppato in seguito alla morte cellulare causata da un danno cellulare. Il danno cellulare può essere causato da
- Carenza di ossigeno (disturbo circolatorio dovuto a occlusione vascolare): Disturbi del deflusso dovuti a occlusione venosa (ad esempio, occlusione della vena renale), disturbi dell’afflusso dovuti a occlusione arteriosa (ad esempio, arteriosclerosi).
- Calore (ustioni, scosse elettriche, scottature)
- Ustioni chimiche (acido, alcali)
- Infezioni (ad esempio, tubercolosi)
- Danno al tumore
Alcune forme di necrosi nella chirurgia plastica:
Necrosi del tessuto adiposo
La necrosi del tessuto adiposo può verificarsi in tutti gli interventi in cui le superfici delle ferite più grandi si trovano nell’area del tessuto adiposo. Le cellule adipose incise muoiono o alcune di esse non ricevono ossigeno, ad esempio a causa della tensione, e muoiono. La necrosi del tessuto adiposo può verificarsi in particolare durante la riduzione del seno, il lifting del seno, l’addominoplastica e in generale durante tutti gli interventi di rassodamento.
Necrosi cutanea
La necrosi cutanea postoperatoria è di solito il risultato di una maggiore tensione e/o di una mancanza di immobilizzazione, in particolare in corrispondenza delle suture angolari (“angoli a sella”) nei lifting delle cosce a T, del seno a T, delle braccia superiori o nell’area di sutura centrale degli addominali.
La necrosi cutanea può verificarsi anche durante la rimozione delle ghiandole sudoripare tramite lipocurettage. Possono verificarsi difetti più o meno grandi, soprattutto in caso di pelle delicata e di procedure più aggressive (curettage). Tuttavia, questi hanno un’impressionante tendenza a ridursi.
Necrosi da ustione
La classificazione del grado dell’ustione/scottatura descrive la gravità del danno tissutale:
- Grado I : Lesione dello strato superiore della pelle (epidermide) -> Guarigione senza cicatrici
- Grado IIa: Lesione di una parte superficiale del derma -> solo una piccola cicatrice.
- Grado IIb: più profondo del grado IIa, il derma profondo è leso -> Guarigione con cicatrici
- Grado III: Necrosi dell’intero strato cutaneo -> Guarigione con grave cicatrizzazione
- Grado IV: sono lesionate anche strutture più profonde; necrosi di muscoli, tendini, ossa …
