Immagine: mano destra: sindattilia completa del 3° spazio interdigitale. mano sinistra: 5 settimane dopo l’operazione di sindattilia. Il gonfiore non è ancora scomparso del tutto.
Che cos’è la sindattilia?
La sindattilia non si riferisce a dita cresciute insieme, ma a dita che sono rimaste unite durante lo sviluppo embrionale. La malattia è causata da una mancata separazione delle dita sul germoglio della mano dell’embrione. Possono essere colpite due o più dita. La sindattilia può significare solo una connessione cutanea, ma anche una connessione ossea. Se c’è una connessione ossea, spesso anche le unghie sono collegate. Se, molto raramente, tutte le dita sono unite come un cucchiaio, si parla di mano a cucchiaio.
La sindattilia può presentarsi singolarmente o come parte di sindromi, cioè di malattie associate a varie malformazioni. È possibile anche una combinazione con altre malformazioni. Di conseguenza, la sindattilia è spesso associata alla sindrome di Apert, alla sindrome di Carpenter, alla polidattilia (troppe dita), alla mano divisa, alla sindrome dell’anello allacciato, ecc.
La sindattilia si verifica anche nel piede. Il collegamento è solitamente tra il 2° e il 3° dito del piede.
Immagine: Sindattilia del piede tra il 3° e il 4° dito.
Fatti
- La sindattilia è ereditata in circa il 20-40% dei casi.
- In letteratura, la frequenza è solitamente indicata come una sindattilia ogni 2000-2500 nascite nei caucasici. Si tratta quindi della malformazione più comune della mano.
- Gli uomini sono colpiti circa due volte più spesso delle donne.
- Nella metà dei casi, la sindattilia interessa la terza piega dell’indice (tra l’anulare e il medio).
Quando si dovrebbe operare la sindattilia?
L’operazione per la sindattilia dipende dall’estensione della deformità. L’estensione del coinvolgimento osseo può essere visualizzata con una radiografia. Se la sindattilia interessa solo una piccola porzione di pelle, come nel caso delle dita dei piedi palmate, l’intervento chirurgico non è generalmente necessario. Nel piede, la separazione del 2°-5° dito non è necessaria dal punto di vista funzionale, ma può essere eseguita se lo si desidera.
Per quanto riguarda i tempi, l’intervento chirurgico è solitamente consigliato tra i sei mesi e i due anni di età per le dita di lunghezza disuguale. Se si aspetta troppo a lungo, le deformità possono rimanere nelle articolazioni e nelle ossa. Se le dita sono della stessa lunghezza, l’intervento può essere eseguito all’età di 2-4 anni. Tuttavia, le raccomandazioni variano.
Come viene eseguita l’operazione?
L’intervento di sindattilia viene generalmente eseguito in anestesia generale, poiché i pazienti sono generalmente nella prima infanzia. A seconda dell’entità dell’intervento, potrebbe essere necessario un ricovero.
In caso di sindattilia senza coinvolgimento osseo, la pelle viene incisa tra le dita a zig-zag (la cosiddetta Z-plastica o W-plastica). Le strutture dei tessuti molli sottostanti vengono tagliate, proteggendo nervi, vasi e tendini. In questo modo si crea un difetto cutaneo che deve essere coperto con un innesto di pelle proveniente da un’altra parte del corpo (ad esempio la zona inguinale).
L’incisione a zig zag ha lo scopo di evitare che la contrazione della cicatrice limiti i movimenti. In caso di sindattilia con coinvolgimento osseo, le ossa interessate devono essere separate.
Poiché questi interventi possono causare una riduzione del flusso sanguigno, non si dovrebbero mai separare più di due dita in una sola sessione. L’operazione successiva è consigliata non prima di 3-6 mesi se sono interessate più dita. Alcuni chirurghi eseguono anche un’operazione bilaterale in un’unica sessione in caso di sindattilia bilaterale, altri procedono in due fasi.
A cosa fare attenzione dopo un intervento di sindattilia?
Per i giovani pazienti affetti da sindattilia, una medicazione adeguata e ben fissata è molto importante per una guarigione della ferita senza complicazioni. Le bende adesive avvolte su garze grasse e cotone idrofilo sono adatte per evitare che i piccoli pazienti possano allentare il bendaggio. I punti vengono rimossi dopo 10-14 giorni. Spesso è necessaria una breve anestesia, perché altrimenti non viene tollerata. La guarigione dei trapianti può essere valutata dopo soli 4-5 giorni.
Una volta che la ferita è guarita, è indicata un’adeguata terapia di esercizio fisico. La cura delle cicatrici con pomate e massaggi renderà le cicatrici più morbide e meno evidenti in tempi brevi.
