Immagine: borsa sul gomito (blu).
Le borse (= bursa) si trovano in vari punti del corpo come strato di spostamento e per proteggere tendini, muscoli e pelle. Il sovraccarico può portare all’irritazione e infine alla borsite, nota in medicina come borsite.
Sono possibili le seguenti forme di borsite:
- Borsite acuta
- Borsite cronica
- Borsite purulenta = borsite purulenta
- Infiammazione della borsa dovuta a lesioni = borsite traumatica, con emorragia anche borsite emorragica
Cause e fatti:
La borsite si manifesta preferibilmente nel gomito o nel ginocchio. Altre localizzazioni riguardano la regione dell’anca (trocantere maggiore), il ginocchio (davanti alla rotula), la spalla, il tendine d’Achille e la sfera dell’alluce, tra gli altri.
La borsite può essere causata da un sovraccarico meccanico, come spesso accade con gli strati di piastrelle sul ginocchio. Anche le lesioni (ad esempio le contusioni) possono causare la borsite. Le possibili cause infiammatorie sono un’infezione articolare o altre infezioni. Tuttavia, i germi possono portare all’infezione anche attraverso il flusso sanguigno. È il caso, ad esempio, della tubercolosi o della gonorrea. Altre cause sono la gotta, le malattie reumatiche infiammatorie, le malattie autoimmuni e la riduzione dell’immunità in varie malattie generali.
Quali sono i sintomi tipici della borsite?
La borsite purulenta di solito inizia rapidamente ed è caratterizzata da tenerezza, gonfiore, arrossamento ed eventualmente surriscaldamento. Se sono interessati i canali linfatici, compare una striscia rossa. Si tratta della cosiddetta linfangite, in cui i vasi linfatici sono coinvolti nel processo infiammatorio. Se i germi (stafilococchi nel 90% dei casi) raggiungono il flusso sanguigno (piuttosto raro), la conseguenza è la febbre. Una visita dal medico non dovrebbe più essere rimandata!
La borsite cronica è solitamente caratterizzata da gonfiore senza i segni di infiammazione di cui sopra. La borsa è solida ed elastica al tatto.
Il dolore è tipicamente accompagnato da una limitazione del movimento dell’articolazione vicina. Nel caso della borsite dell’anca, di solito non è visibile alcun arrossamento perché la borsa si trova in profondità sotto i muscoli.
Come si cura la borsite?
Prima di trattare la borsite è necessario escludere altre patologie.
Trattamento conservativo:
La borsite dolorosa può essere trattata in modo conservativo nella fase iniziale. I farmaci antinfiammatori (FANS) alleviano il dolore e riducono il gonfiore e l’irritazione. Il raffreddamento, l’elevazione e l’immobilizzazione (gesso) sono altre misure importanti. Se la borsite non è certamente purulenta, il versamento irritante può essere trattato con una puntura o un’iniezione di cortisone. La puntura può avere senso anche nel caso di una contusione o di un ematoma causato da un trauma contundente. Tuttavia, bisogna tenere presente che il trattamento della borsite tramite puntura o iniezione di cortisone può portare a un’infezione secondaria.
La borsite di solito scompare nel giro di poche settimane grazie alle misure qui descritte. Nonostante queste opzioni di trattamento conservativo, ci si può aspettare una cura affidabile solo se la borsa colpita viene completamente rimossa.
Come si esegue l’intervento chirurgico per la borsite?
Figura: intervento chirurgico per la borsite cronica.
La borsite cronica viene operata per evitare recidive. È inoltre importante eliminare le possibili cause della borsite. Queste possono includere protrusioni ossee o, ad esempio, una malposizione dell’alluce (alluce valgo) sul piede.
L’intervento chirurgico per la borsite purulenta richiede un trattamento antibiotico (ad esempio l’oxacillina) oltre alla rimozione della borsa. Se l’infiammazione è grave, è opportuno un trattamento iniziale come per un ascesso. Ciò significa che la borsa viene rimossa attraverso un’incisione e risciacquata quotidianamente. Una volta che la borsite è guarita, la borsa può essere rimossa. Si tratta di una procedura in due fasi.
Se una borsa è stata aperta durante una lesione (ad esempio un taglio o una lacerazione, ecc.), deve essere rimossa come parte del trattamento della ferita per evitare una borsite purulenta prolungata.
Cosa devo tenere a mente dopo l’operazione?
Le misure di trattamento conservativo sopra elencate sono utili durante e dopo l’intervento. Una stecca di gesso è consigliabile per 7-10 giorni a seconda della localizzazione.
Come si può prevenire la borsite?
La prevenzione è possibile in caso di borsite cronica.
- Trattamento della malattia di base: le malattie di base descritte sopra devono essere trattate il più possibile per ridurre il rischio di borsite.
- Evitare le cause scatenanti: Lo stress meccanico ripetitivo deve essere evitato. Nel gomito, la pratica del tennis e di altri sport altrettanto stressanti può favorire la borsite. Le attività in ginocchio devono essere ridotte.
- Compressione: per prevenire la borsite al gomito e al ginocchio si possono usare anche bendaggi che comprimono l’area della borsa.
- Imbottitura: evita di appoggiare il gomito su superfici dure per troppo tempo o di inginocchiarti per lunghi periodi senza imbottitura.
- Pause: fai pause frequenti dopo attività faticose e ripetitive.
