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Clinica Yuveo

Sindrome del sulcus ulnaris

La sindrome del solco ulnare (S.-u.-S.), chiamata anche sindrome del tunnel cubitale dai chirurghi della mano, è una sindrome da compressione nervosa simile alla sindrome del tunnel carpale e alla sindrome di Loge de Guyon, in cui i nervi vengono danneggiati dalla pressione.

Il solco ulnare è il canale ulnare attraverso il quale passa il nervo ulnare.

I danni al nervo ulnare possono essere dovuti a diversi fattori. Spesso, però, non è possibile riconoscere una causa specifica.

Un carico di pressione cronico (ad esempio il sostegno del braccio durante la guida), fratture, tumori(lipomi, gangli, …), un disallineamento X del gomito o segni di usura possono essere i fattori decisivi.

Alcuni pazienti amano dormire con un braccio dietro la testa, il che allunga il nervo e lo preme contro il pavimento osseo dell’olecrano. Questo spesso è sufficiente a causare un danno da pressione.

Anche un impatto contro il nervo, che è associato a un dolore elettrizzante, può portare a gonfiori, cicatrici e quindi alla malattia qui descritta.

Contenuti

Clinica Yuveo

Caratteristiche speciali del trattamento del nervo ulnare danneggiato

Prima dell’intervento, viene misurata la velocità di conduzione nervosa del nervo ulnare.

Cause

Carichi di pressione cronici dovuti a supporti per le braccia, segni di usura o urti possono scatenare i sintomi.

Reclami

I sintomi tipici sono Disturbi sensoriali nel mignolo e nell'anulare e una riduzione dei muscoli tra le ossa metacarpali.

Trattamento conservativo

Essenzialmente attraverso farmaci antinfiammatori, una stecca di posizionamento ed evitando gli sforzi.

Sindrome del sulcus ulnaris: intervento presso la Chirurgia della Mano di Düsseldorf

La sindrome del solco ulnare in fase avanzata, soprattutto se è visibile una significativa atrofia muscolare della mano (vedi illustrazione a destra), deve essere operata, altrimenti il nervo potrebbe non guarire più.

Facciamo un’incisione (5-8 cm) sul lato ulnare dell’incavo del gomito. I nostri chirurghi della mano espongono quindi il nervo ulnare nel canale ulnare.

Il nervo viene quindi liberato dalle strutture costrittive (tessuto connettivo, fibre muscolari, ecc.).

In alcuni casi, il nostro team di chirurgia della mano di Düsseldorf deve prendere in considerazione la possibilità di riposizionare il nervo nell’incavo morbido del gomito per evitare nuovi danni da pressione.

Possiamo eseguire l’intervento presso la Clinica Yuveo di Düsseldorf in regime ambulatoriale se non ci sono motivi (malattie secondarie) per non farlo.

An iv. L’anestesia regionale, l’anestesia del plesso(anestesia dell’ascella) o, in casi particolari, l’anestesia generale sono procedure anestetiche possibili.

Immagine: operazione per la sindrome del sulcus ulnaris. Il nervo ulnare (tenuto con un elastico) viene staccato dalle aderenze e dalle costrizioni del canale ulnare.

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Sindrome avanzata del sulcus ulnaris a sinistra con una significativa atrofia muscolare tra le ossa metacarpali (MHK). Questo fenomeno è particolarmente evidente tra il primo e il secondo MHK (vedi freccia).
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Intervento chirurgico per la sindrome del solco ulnare - Sindrome del tunnel cubitale

Domande frequenti sulla sindrome del sulcus ulnaris

All’inizio, la sindrome del sulcus ulnaris è spesso caratterizzata da un fastidio al mignolo e all’anulare (sul lato del mignolo).

A questo si aggiunge una perdita di forza nella mano e una perdita di sensibilità nel mignolo e nell’anulare (sul lato del mignolo).

Toccare il nervo ulnare nel canale ulnare spesso provoca una sensazione elettrizzante che si estende al mignolo.

Negli stadi avanzati, i piccoli muscoli della mano si irrigidiscono, il che si esprime in depressioni simili ad avvallamenti nello spazio tra le ossa metacarpali.

Questo è particolarmente evidente tra il pollice e l’indice.

Come spiegato dai nostri chirurghi della mano nel caso della sindrome di Loge de Guyon, a seguito dell’incisione si sviluppa uno squilibrio della muscolatura che può portare alla cosiddetta mano ad artiglio.

La misurazione delle “correnti nervose” (= ENG / EMG) da parte del neurologo dovrebbe confermare il sospetto di una costrizione nell’olecrano.

Anche la compressione(schiacciamento) del nervo ulnare nel Loge de Guyon deve essere esclusa in questo contesto.

Questa misurazione è essenziale prima di un’operazione e deve essere relativamente aggiornata, in modo che l’équipe di chirurgia della mano abbia un riferimento per i controlli successivi all’operazione.

Prima di operare la sindrome del sulcus ulnaris, i nostri chirurghi della mano raccomandano di provare prima un trattamento conservativo se i sintomi e l’esame elettrofisiologico del neurologo lo consentono.

Esistono diversi approcci terapeutici:

Spesso vengono prescritti preparati a base di vitamina B6 e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Anche una stecca notturna può aiutare ad alleviare i sintomi. In alcuni casi è utile anche evitare di provocare stress (appoggiando il gomito su un bracciolo, ecc.).

Le iniezioni di corticoidi dovrebbero essere somministrate solo in situazioni di dolore acuto, poiché possono causare danni permanenti ai nervi.

Nella sindrome del sulcus ulnaris, la rigenerazione del nervo dall’incavo del gomito alla mano è un processo lungo. È necessario pazientare fino a 6-9 mesi per ottenere un miglioramento significativo, in particolare per quanto riguarda la sensazione di sensibilità. Al contrario, il dolore lancinante spesso migliora molto rapidamente.

Se la pressione sul nervo si è protratta per un lungo periodo di tempo o è stata particolarmente intensa (lesioni), la perdita di sensibilità e l’atrofia dei piccoli muscoli della mano spesso non si recuperano completamente. Per questo motivo, i nostri chirurghi della mano consigliano di non aspettare troppo a lungo prima di sottoporsi all’intervento.

Una volta operata la sindrome del solco ulnare presso la Clinica Yuveo, il paziente indossa una stecca di gesso per 14 giorni per immobilizzare la parte superiore del braccio. A questo punto è possibile iniziare a fare degli esercizi di movimento attenti all’articolazione del gomito. A seconda della gravità della condizione e del processo di guarigione, consigliamo anche la fisioterapia.

I punti vengono rimossi dopo circa 14 giorni. Consigliamo un controllo neurologico-elettrofisiologico con un neurologo dopo circa 4-6 mesi. Tuttavia, spesso i segni di miglioramento dei valori misurati possono essere riscontrati solo dopo 6-9 mesi.

Controllo dei fatti per la chirurgia

  • Medici: Dr. Schumann e Dr. Schumann-Averkiou
  • Anestesia:
    anestesia dell’ascella, anestesia generale se necessario
  • Ricovero:
    ambulatoriale
  • Trattamento successivo:
    Stecca di gesso per il braccio superiore per 14 giorni, fisioterapia.
  • Rimuovere i punti di sutura:
    dopo 14 giorni
  • Visita di controllo: con un neurologo dopo 4-6 mesi.
  • Miglioramento significativo dei sintomi: dopo 6-9 mesi

Argomenti correlati e ulteriori informazioni

Termini tecnici:

  • Sindrome del tunnel cubitale sinonimo di S.-u.-S.
  • Nervo ulnare = nervo ulnare
  • Sulcus = scanalatura, canale
  • Sulcus ulnaris = canale ulnare
  • Sindrome del solco ulnare sinonimo di S.-u.-S.

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Ulteriori informazioni:

Handfläche, Missempfindung bei Sulcus-ulnaris-Syndrom
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Aree della mano interessate dal disagio nella sindrome del sulcus ulnaris.

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