Nel caso del dito a scatto, noto anche come dito che salta, il gonfiore della guaina del tendine del flessore (tendinite) è solitamente responsabile della relativa tensione del primo legamento anulare.
L’irrigidimento provoca un effetto di sfregamento, che a sua volta provoca un aumento della tendinite.
La guaina del tendine può diventare nodulare e il tendine stesso può addirittura ispessirsi. Entrambi i cambiamenti ostacolano lo scorrimento dei tendini flessori.
Se l’ispessimento del tendine è avanzato, il dito si blocca durante l’estensione e/o la flessione. Solo quando viene applicata una forza, il dito scatta in posizione finale, poiché il nodo del tendine supera la resistenza del legamento anulare: da qui il termine dito a scatto, comunemente usato nella chirurgia della mano.
Il dito che salta può raramente essere congenito e può portare a un fenomeno di salto anche nei neonati. Questo fenomeno colpisce quasi sempre il pollice (pollex flexus congenitus, pollice a scatto) ed è causato da un ispessimento del tendine.
Contenuti
Clinica Yuveo
Caratteristiche speciali del trattamento del dito a scatto
La fase iniziale, caratterizzata da un leggero dolore alla pressione e al movimento nell’area del primo legamento anulare, spesso non viene presa sul serio e il trattamento conservativo viene iniziato in ritardo.
Cause
Reclami
Terapia conservativa
Intervento chirurgico al dito a scatto
Il dito a scatto può essere trattato con successo duraturo grazie a un’operazione chiamata rottura del legamento anulare. Si tratta di recidere il primo legamento anulare.
Il nostro team di chirurghi della mano di Düsseldorf può eseguire questo intervento in regime ambulatoriale e in anestesia locale.
Facciamo una piccola incisione lunga circa 1,5 cm a livello del primo legamento anulare. Nell’esporre il legamento, i due nervi delle dita devono essere risparmiati. Tagliamo il legamento e, se necessario, ne rimuoviamo una parte dal centro per evitare che ricresca.
Se la guaina tendinea è chiaramente infiammata, dobbiamo rimuovere parte della guaina tendinea (sinovialectomia parziale).
Se è più pronunciato, può anche significare un allargamento dell’incisione, ma questo è raro con il classico dito che salta.
Questa sinovialectomia parziale (rimozione di parte della guaina tendinea) deve essere eseguita più frequentemente nei pazienti reumatici.
Grazie all’intervento, possiamo eliminare la tensione del legamento anulare presso il centro di chirurgia della mano di Düsseldorf. Il tendine del flessore può tornare a scorrere meglio e il recupero dell ‘irritazione è pre-programmato.
Domande frequenti sulla terapia del dito a scatto
Quali sono le cause del dito che salta?
Sovraccarico improvviso o cronico
… sono le cause più comuni. Non è raro che i soggetti colpiti siano stati coinvolti in un trasloco o abbiano svolto molti lavori in giardino in primavera. Come sanno i nostri chirurghi della mano di Düsseldorf, non è raro che le dita saltanti siano causate da un uso eccessivo e scorretto del lavoro.
Lesioni alla mano
… può portare al gonfiore delle guaine tendinee, alla costrizione del legamento anulare e, in seconda battuta, a un dito a scatto. Anche lesioni minori, come stiramenti e contusioni, sono spesso la causa scatenante.
Gamba superiore
Anche un ganglio, che si trova sul legamento anulare e ha il suo punto di partenza nella guaina tendinea, è talvolta la causa del dito rapido. In chirurgia della mano, questi sovraccarichi sono noti anche come igromi della guaina tendinea.
Reumatismo: malattie reumatiche infiammatorie
… favoriscono il quadro clinico. In generale, la tendinite e l’irritazione articolare sono croniche in questo gruppo di pazienti.
Osteoartrite
… (comunemente noto come reumatismo) è un’usura delle articolazioni e può provocare un dito saltellante in modo simile al reumatismo infiammatorio.
Congenita
Il caso tipico è il pollex flexus congenitus, la stenosi pediatrica del legamento anulare, che di solito deriva da un restringimento al di sotto del legamento anulare piuttosto che da un ispessimento del tendine.
Farmaci
… è un farmaco per il trattamento del cancro al seno e può portare a un rapido dito nello 0,01-0,1% dei casi.
Anatomia
I tendini flessori sono tenuti vicini all’osso da legamenti anulari per garantire un buon reindirizzamento della forza durante la flessione. Sulle dita lunghe ci sono quattro legamenti anulari responsabili di questa funzione. Il primo legamento anulare, che svolge un ruolo importante nel dito che scatta, è fissato a livello delle teste delle ossa metacarpali.
Quali sono i sintomi tipici del dito a scatto?
Nelle fasi iniziali, il dito a scatto è spesso caratterizzato da dolore alla pressione e/o al movimento nell’area del primo legamento anulare.
In seguito, il movimento e il peso delle dita colpite diventa più difficile e, nella fase finale, non è più possibile.
Lo schiocco delle dita descritto sopra di solito non è presente all’inizio della malattia. In alcuni casi, tuttavia, può essere presente anche senza dolore.
La fase iniziale con dolore lieve viene spesso giudicata in modo errato e il trattamento conservativo viene quindi iniziato solo molto tardi.
Di conseguenza, i pazienti possono rivolgersi a un chirurgo della mano solo quando il dito a scatto è in uno stadio avanzato e l’intervento chirurgico non può più essere evitato.
In alcuni casi, il dolore si irradia al lato estensore del dito colpito. Quando i nostri pazienti di chirurgia della mano a Düsseldorf riferiscono tali disturbi, verifichiamo sempre la presenza di dolore esercitando una pressione sul legamento anulare.
Questo dolore radiante di solito scompare in seguito al trattamento del dito lasso.
Come viene eseguito il trattamento del dito a molla senza intervento chirurgico presso il centro di chirurgia della mano di Düsseldorf?
Nelle fasi iniziali, il dito a scatto può essere spesso trattato con corticoidi(farmaci antinfiammatori). Nella nostra clinica di Düsseldorf li iniettiamo direttamente nell’area del primo legamento anulare e vicino al tendine, con o senza anestesia locale.
Riducendo il processo infiammatorio e il gonfiore, si riduce l’attrito del tendine / della guaina tendinea sul legamento anulare.
Purtroppo, il successo terapeutico non è sempre permanente. Con un nuovo gonfiore del tessuto di scorrimento del tendine, il dito a scatto ricompare.
Se i corticoidi vengono iniettati con troppa frequenza e possibilmente all’interno del tendine, quest’ultimo può indebolirsi e si possono verificare rotture.
Cosa consiglia il nostro team di chirurghi della mano di Düsseldorf dopo l'intervento?
Dopo l’operazione al dito a scatto, applicheremo un bendaggio di cotone idrofilo per circa 2-7 giorni, dopodiché sarà sufficiente un gesso.
Gli esercizi di movimento indipendente devono essere eseguiti dal 3° al 5° giorno per evitare che il tendine del flessore si attacchi alla cicatrice.
Possiamo rimuovere i punti circa 2 settimane dopo l’intervento.
Il fastidio e il gonfiore della cicatrice dopo il sollevamento del peso possono talvolta persistere per 4-6 settimane dopo l’operazione al dito a scatto.
In alcuni casi, si può osservare un nuovo gonfiore quando i pazienti ricominciano a fare esercizio fisico. Il nostro team di chirurghi della mano desidera richiamare l’attenzione sulla necessità di “cambiare marcia” in tempo utile per evitare gonfiori e dolori a lungo termine.
Verifica dei fatti
- Medici: Dr. Schumann e Dr. Schumann-Averkiou
- Anestesia: anestesia locale
- Ricovero: ambulatoriale
- Trattamento successivo: Medicazione con cotone idrofilo per 2-7 giorni,
- Rimuovere i punti di sutura: dopo 2 settimane
- Esercizi di movimento: Con attenzione dal 3° al 5° giorno dopo l’intervento.
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Termini tecnici:
Tendovaginite stenosante = stenosi del legamento anulare = dito a scatto Argomenti correlati:
