{"id":40791,"date":"2018-12-14T10:30:58","date_gmt":"2018-12-14T09:30:58","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.yuveo.eu\/lexikon\/carcinome-basocellulaire-cancer-de-la-peau-blanc-ou-clair\/"},"modified":"2025-09-02T11:05:00","modified_gmt":"2025-09-02T09:05:00","slug":"carcinome-basocellulaire-cancer-de-la-peau-blanc-ou-clair","status":"publish","type":"encyclopedia","link":"https:\/\/www.yuveo.de\/fr\/lexikon\/carcinome-basocellulaire-cancer-de-la-peau-blanc-ou-clair\/","title":{"rendered":"Carcinome basocellulaire &#8211; cancer de la peau blanc ou clair"},"content":{"rendered":"<p>Le <strong>carcinome bas<\/strong> ocellulaire est \u00e9galement connu sous le nom de <strong>carcinome bas<\/strong> ocellulaire et d&rsquo;\u00e9pith\u00e9liome basocellulaire. Comme son nom l&rsquo;indique, il se forme \u00e0 partir de la couche de cellules basales de la peau. Il peut \u00eatre divis\u00e9 en plusieurs sous-formes par les pathologistes :  <\/p>\n<ul>\n<li>Le carcinome basocellulaire superficiel se d\u00e9veloppe g\u00e9n\u00e9ralement en surface.<\/li>\n<li>Carcinome basocellulaire pigment\u00e9 : il se distingue visuellement des autres par sa couleur brune.<\/li>\n<li>Carcinome basocellulaire nodulaire (en forme de n\u0153ud)<\/li>\n<li>carcinome basocellulaire scl\u00e9rodermiforme<\/li>\n<li>autres et formes mixtes<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le carcinome basocellulaire est souvent appel\u00e9<a href=\"https:\/\/www.yuveo.de\/fr\/lexikon\/cancer-de-la-peau-blanche\/\"> cancer de la peau blanc ou clair <\/a>, ce qui peut \u00eatre trompeur.<\/p>\n<p>Il <strong>se d\u00e9veloppe de mani\u00e8re destructrice<\/strong>, mais ne se propage g\u00e9n\u00e9ralement pas (m\u00e9tastases). Si elle n&rsquo;est pas trait\u00e9e, elle d\u00e9truit des structures importantes, en particulier au niveau de la t\u00eate et du cou, et peut ainsi entra\u00eener la mort. Si les structures superficielles sont d\u00e9truites, on parle d&rsquo;<strong>ulcus rodens<\/strong>, si les structures profondes sont touch\u00e9es, on parle d&rsquo;<strong>ulcus terebrans<\/strong>.  <\/p>\n<h2><strong>Comment se d\u00e9veloppe le carcinome basocellulaire ?<\/strong><\/h2>\n<p>Le carcinome basocellulaire est principalement li\u00e9 \u00e0 une <strong>exposition<\/strong> accrue <strong>aux rayons UV<\/strong> du soleil ou du solarium. Il touche en particulier les personnes \u00e0 la <strong>peau<\/strong> claire <strong>de type nordique<\/strong>, qui se caract\u00e9risent par : une peau p\u00e2le, des yeux bleus, des cheveux blonds ou roux. De telles personnes deviennent principalement rouges au lieu de bronzer lorsqu&rsquo;elles sont expos\u00e9es au soleil.  <\/p>\n<p>Cependant, <strong>les facteurs g\u00e9n\u00e9tiques<\/strong> jouent \u00e9galement un r\u00f4le important. Le carcinome basocellulaire est plus fr\u00e9quent dans les familles. <\/p>\n<p>L&rsquo;arsenic et un traitement avec des m\u00e9dicaments qui affaiblissent le syst\u00e8me immunitaire (immunosuppresseurs) peuvent \u00e9galement favoriser un cancer de la peau clair.<\/p>\n<h3><strong>Statistiques<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Le cancer blanc de la peau se produit dans 80% des cas au niveau de la t\u00eate \/ du cou.<\/li>\n<li>La diss\u00e9mination (m\u00e9tastase) est extr\u00eamement rare et n&rsquo;a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e que dans des cas isol\u00e9s.<\/li>\n<li>En Australie, le carcinome basocellulaire est la forme de cancer la plus courante.<\/li>\n<li>En Allemagne, environ 100 personnes sur 100000 sont touch\u00e9es chaque ann\u00e9e.<\/li>\n<li>L&rsquo;\u00e2ge moyen des personnes atteintes est de 60 ans, bien que le cancer de la peau claire puisse \u00e9galement appara\u00eetre chez des personnes beaucoup plus jeunes.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Comment reconna\u00eetre un carcinome basocellulaire ?<\/h2>\n<p>Le <strong>cancer blanc de la peau<\/strong> peut avoir un aspect tr\u00e8s diff\u00e9rent en fonction du sous-type et du stade. Certaines formes (basaliome de la peau du tronc) se manifestent uniquement par une <strong>rougeur<\/strong> qui ne dispara\u00eet pas. Le carcinome basocellulaire scl\u00e9rodermiforme se manifeste souvent par une rougeur accompagn\u00e9e d&rsquo;une <strong>desquamation<\/strong> et peut \u00eatre confondu avec de l&rsquo;ecz\u00e9ma.  <\/p>\n<p>Il se caract\u00e9rise souvent par la pr\u00e9sence d&rsquo;un <strong>cordon de perles<\/strong> qui forme la bordure. Dans l&rsquo;ensemble, le carcinome basocellulaire se pr\u00e9sente souvent comme une l\u00e9sion cutan\u00e9e en forme de crat\u00e8re qui suinte au centre. <\/p>\n<p>Les parties du corps les plus expos\u00e9es au soleil sont typiques pour la localisation : T\u00eate, cou, \u00e9paules, jambes.<\/p>\n<p>Le stade avanc\u00e9 se traduit par <strong>des d\u00e9fauts et une destruction<\/strong>. Il est parfois n\u00e9cessaire d&rsquo;enlever le nez, les yeux, le milieu du visage et d&rsquo;autres zones au cours de l&rsquo;op\u00e9ration. <\/p>\n<p>Le diagnostic est pos\u00e9 par le chirurgien plasticien sur la base de l&rsquo;apparence.<\/p>\n<p>Pour avoir un aper\u00e7u des nombreux aspects de ce type de cancer de la peau, cliquez sur <a href=\"https:\/\/www.yuveo.de\/fr\/lexikon\/images-de-carcinome-basocellulaire-images-du-cancer-blanc-de-la-peau\/\">Images de carcinomes basocellulaires<\/a>.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"https:\/\/www.yuveo.de\/bilder\/basaliome\/basaliom-07.jpg\" alt=\"carcinome basocellulaire\" width=\"200\" height=\"198\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Image<\/strong>: Carcinome basocellulaire typique \u00e0 l&rsquo;angle de la m\u00e2choire avec ourlet perl\u00e9, formation de crat\u00e8res et incrustation.<\/p>\n<h2>L&rsquo;ablation du carcinome basocellulaire doit-elle \u00eatre effectu\u00e9e par chirurgie ?<\/h2>\n<p>Le <strong>traitement standard <\/strong>du <strong>carcinome basocellulaire<\/strong> est l&rsquo;<strong>ablation par chirurgie<\/strong> \u00e0 la clinique Yuveo de D\u00fcsseldorf et l&rsquo;\u00e9valuation au microscope par le pathologiste coop\u00e9rant.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>Outre la chirurgie, il existe toutefois un certain nombre d&rsquo;autres options de traitement :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Radioth\u00e9rapie<\/strong>: elle est propos\u00e9e en cas de carcinome basocellulaire inop\u00e9rable ou de patients inop\u00e9rables.<\/li>\n<li><strong>Curetage<\/strong>: peut \u00eatre efficace pour les cancers cutan\u00e9s superficiels de cette forme. Il n&rsquo;est toutefois pas possible de faire contr\u00f4ler les bords de l&rsquo;incision par un pathologiste. <\/li>\n<li><strong>Cryoth\u00e9rapie<\/strong>: le carcinome basocellulaire est en quelque sorte tu\u00e9 par le froid. Cette proc\u00e9dure est indiqu\u00e9e pour les carcinomes basocellulaires superficiels de petite taille et les patients \u00e2g\u00e9s pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de chirurgie. <\/li>\n<li><strong>Th\u00e9rapie au laser<\/strong><\/li>\n<li><strong>Th\u00e9rapie photodynamique<\/strong>: cette m\u00e9thode, applicable au carcinome basocellulaire superficiel, consiste d&rsquo;abord \u00e0 rendre les cellules du carcinome basocellulaire photosensibles \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;une cr\u00e8me sp\u00e9ciale (substance active : acide delta-aminol\u00e9vulinique), puis \u00e0 les d\u00e9truire \u00e0 l&rsquo;aide de la lumi\u00e8re dite de Wood.<\/li>\n<li>Traitements avec les m\u00e9dicaments imiquimod et 5-fluorouracil uniquement en cas de carcinome basocellulaire superficiel.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Toutes ces m\u00e9thodes ont en commun le fait et l&rsquo;inconv\u00e9nient qu&rsquo;il n&rsquo;est <strong>pas<\/strong> possible de proc\u00e9der <strong>\u00e0 un examen microscopique<\/strong>. On ne sait donc pas si le cancer a \u00e9t\u00e9 d\u00e9truit jusqu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;\u00e9tat sain. De plus, apr\u00e8s le traitement de surface (laser, curetage, pommades), des zones probl\u00e9matiques peuvent se d\u00e9velopper et continuer \u00e0 cro\u00eetre en profondeur.  <\/p>\n<h2>Comment se d\u00e9roule l&rsquo;op\u00e9ration du carcinome basocellulaire ?<\/h2>\n<p>L&rsquo;objectif de l&rsquo;<strong>op\u00e9ration<\/strong> est l&rsquo;ablation compl\u00e8te de la tumeur. Si cela est confirm\u00e9 par l&rsquo;examen anatomopathologique, le patient est consid\u00e9r\u00e9 comme <strong>gu\u00e9ri<\/strong>. <\/p>\n<p>L&rsquo;op\u00e9ration chez nous \u00e0 D\u00fcsseldorf peut souvent se faire sous anesth\u00e9sie locale et en ambulatoire, tant que les couches profondes ne sont pas encore touch\u00e9es et que la taille ne d\u00e9passe pas un certain niveau.<\/p>\n<p>Le principe de l&rsquo;op\u00e9ration consiste en l&rsquo;ablation du carcinome basocellulaire avec une marge de s\u00e9curit\u00e9, suivie d&rsquo;un examen microscopique. La <strong>marge de s\u00e9curit\u00e9 doit \u00eatre de 3 \u00e0 5 mm, m\u00eame pour un carcinome basocellulaire de petite taille<\/strong> &#8211; et encore plus pour un <strong>carcinome basocellulaire<\/strong> de grande taille. <\/p>\n<p>Le carcinome basocellulaire enlev\u00e9 est marqu\u00e9 avec un fil afin de conserver une orientation. Si le pathologiste voit encore des extensions \u00e0 certains endroits ou une marge de s\u00e9curit\u00e9 trop \u00e9troite, il peut le signaler au <a href=\"\/fr\/\">chirurgien plasticien<\/a>. <\/p>\n<h3><strong>Une approche en un ou deux temps ?<\/strong><\/h3>\n<p>En principe, les deux proc\u00e9dures peuvent \u00eatre choisies. Toutefois, en cas de carcinome basocellulaire de grande taille, de localisation d\u00e9favorable, ou d&rsquo;incertitude quant \u00e0 l&rsquo;\u00e9valuation des bords, le d\u00e9faut ne doit pas \u00eatre referm\u00e9 avant que le pathologiste ne puisse confirmer l&rsquo;ablation avec une marge de s\u00e9curit\u00e9 suffisante. <\/p>\n<p>Cela signifie que le d\u00e9faut qui s&rsquo;est form\u00e9 est d&rsquo;abord pans\u00e9 de mani\u00e8re st\u00e9rile ou recouvert d&rsquo;une peau de remplacement jusqu&rsquo;\u00e0 ce que la plaie soit d\u00e9finitivement ferm\u00e9e.<\/p>\n<p>L&rsquo;approche <strong>en un temps<\/strong> consiste \u00e0 fermer <strong>imm\u00e9diatement<\/strong> le d\u00e9faut. Il s&rsquo;agit d&rsquo;une m\u00e9thode ad\u00e9quate pour les petits et moyens stades, lorsque la fermeture est peu co\u00fbteuse sur le plan chirurgical. <\/p>\n<h3><strong>Couverture des d\u00e9fauts<\/strong><\/h3>\n<p>L&rsquo;<strong>excision des carcinomes basocellulaires<\/strong> n&rsquo;est pas un art, mais plut\u00f4t le <strong>recouvrement des d\u00e9fauts<\/strong>. Pour ce faire, le chirurgien plasticien et le chirurgien maxillo-facial disposent de diff\u00e9rentes m\u00e9thodes. <\/p>\n<p>Dans le cas le plus simple, le recouvrement du d\u00e9faut se fait par le <strong>d\u00e9placement de la peau sur le d\u00e9faut<\/strong> apr\u00e8s avoir d\u00e9tach\u00e9 la peau du tissu sous-jacent.<\/p>\n<p>La forme la plus importante de recouvrement des d\u00e9fauts est ce que l&rsquo;on appelle les <strong>lambeaux de d\u00e9placement et d&rsquo;orientation<\/strong>. Pour les d\u00e9fauts un peu plus importants, un lambeau de peau est d\u00e9plac\u00e9 dans le d\u00e9faut \u00e0 l&rsquo;aide de diff\u00e9rents mod\u00e8les de coupe. (Voir aussi <a href=\"https:\/\/www.yuveo.de\/fr\/lexikon\/plastique-v-y\/\">Plastie en V-Y<\/a>)  <\/p>\n<p>Il ne faut pas non plus oublier la possibilit\u00e9 d&rsquo;une <strong>greffe de peau<\/strong> pour la chirurgie du cancer de la peau. Dans ce cas, la couverture du d\u00e9faut est obtenue en ins\u00e9rant dans le d\u00e9faut une greffe de peau provenant d&rsquo;une autre zone pr\u00e9sentant une qualit\u00e9 similaire et un exc\u00e9dent de peau. C&rsquo;est l\u00e0 que le greffon doit maintenant cicatriser.  <\/p>\n<p>Pour les d\u00e9fauts tr\u00e8s importants, la gamme s&rsquo;\u00e9tend des grands lambeaux pivotants aux lambeaux dits libres. Il est souvent n\u00e9cessaire de reconstruire le nez ou l&rsquo;orbite ou de cr\u00e9er des conditions favorables \u00e0 l&rsquo;\u00e9pith\u00e8se. Une \u00e9pith\u00e8se est par exemple un <strong>nez<\/strong> ou une oreille artificiels qui peuvent \u00eatre mis en place.  <\/p>\n<h2>Quelles sont les recommandations pour le suivi postop\u00e9ratoire ?<\/h2>\n<p>Quel que soit le type de traitement effectu\u00e9 : Notre \u00e9quipe de D\u00fcsseldorf recommande un <strong>suivi<\/strong> sous la forme d&rsquo;un contr\u00f4le annuel pendant au moins trois ans. Nous encourageons \u00e9galement nos patients \u00e0 s&rsquo;auto-examiner. <\/p>\n<h2>Quelles sont les pr\u00e9cautions \u00e0 prendre ?<\/h2>\n<p>La <strong>pr\u00e9vention du carcinome basocellulaire<\/strong> s&rsquo;appuie sur 3 piliers : <\/p>\n<ul>\n<li><strong>Examen de la peau<\/strong>: autonome ou par le partenaire<\/li>\n<li><strong>D\u00e9pistage du cancer de la peau<\/strong>: examens pr\u00e9ventifs chez le dermatologue<\/li>\n<li><strong>Protection solaire<\/strong>: \u00e9viter l&rsquo;exposition directe au soleil, utiliser un indice de protection \u00e9lev\u00e9 pour les cr\u00e8mes solaires, chercher l&rsquo;ombre, porter un chapeau et des v\u00eatements.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Pubmed :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>1, Directives pour la prise en charge du carcinome basocellulaire :<br \/>\n<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/18593385\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Guidelines for the management of basal cell carcinoma &#8211; Telfer NR, Colver GB, Morton CA ; British Association of Dermatologists. &#8211; Br J Dermatol. 2008 Jul;159(1):35-48. revue   <\/a>.<\/li>\n<li>2, Intervention sur le carcinome basocellulaire de la peau :<br \/>\n<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/17253489\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Interventions pour le carcinome basocellulaire de la peau. &#8211; Bath-Hextall FJ, Perkins W, Bong J, Williams HC. &#8211; Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24 ;(1):CD003412. Revue   <\/a>.<\/li>\n<li>3,  <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/16935797\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Prise en charge du carcinome basocellulaire chez l&rsquo;adulte Lignes directrices de pratique clinique. &#8211; Dandurand M, Petit T, Martel P, Guillot B ; ANAES. &#8211; Eur J Dermatol. 2006 juil-ao\u00fbt;16(4):394-401   <\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Autres :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>4, Ligne directrice AWMF &#8211; Carcinome basocellulaire &#8211; Registre n\u00b0 032\/021 &#8211; Niveau de d\u00e9veloppement 1 &#8211; Version 09\/2007 &#8211; prochaine mise \u00e0 jour pr\u00e9vue 4\/2010<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le carcinome basocellulaire est \u00e9galement connu sous les termes de carcinome basocellulaire et d&rsquo;\u00e9pith\u00e9lioma basocellulaire. Le traitement standard du carcinome basocellulaire est l&rsquo;ablation par chirurgie et examen au microscope par un pathologiste. 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