{"id":40119,"date":"2019-02-05T10:47:43","date_gmt":"2019-02-05T09:47:43","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.yuveo.eu\/lexikon\/operation-de-lenchondrome-de-la-main-et-des-doigts\/"},"modified":"2025-09-01T15:46:18","modified_gmt":"2025-09-01T13:46:18","slug":"operation-de-lenchondrome-de-la-main-et-des-doigts","status":"publish","type":"encyclopedia","link":"https:\/\/www.yuveo.de\/fr\/lexikon\/operation-de-lenchondrome-de-la-main-et-des-doigts\/","title":{"rendered":"Op\u00e9ration de l&rsquo;enchondrome de la main et des doigts"},"content":{"rendered":"<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"\" src=\"https:\/\/www.yuveo.de\/bilder\/handchirurgie\/enchondrom-kahnbeinzyste-10143w.jpg\" alt=\"Enchondrome du scapho\u00efde - Kyste du scapho\u00efde\" width=\"351\" height=\"348\"><\/p>\n<p><strong>Image<\/strong>: Enchondrome dans le scapho\u00efde (kyste du scapho\u00efde), tache claire dans le grand os du carpe en forme de scapho\u00efde. Cette localisation au <a href=\"https:\/\/www.yuveo.de\/fr\/lexikon\/anatomie-du-poignet\/\">poignet<\/a> est plus rare. <\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>L&rsquo;<strong>enchondrome est une tumeur b\u00e9nigne<\/strong> de l&rsquo;os, constitu\u00e9e de <strong>cartilage<\/strong>. Il peut en principe appara\u00eetre sur n&rsquo;importe quel os. La cause exacte de son apparition n&rsquo;est pas claire. Cette tumeur kystique de l&rsquo;os peut \u00eatre isol\u00e9e ou pr\u00e9sente en grand nombre. Dans ce dernier cas, on parle d&rsquo;enchondromatose.    <\/p>\n<p>L&rsquo;enchondrome appara\u00eet clairement comme une tache sombre sur la radiographie, \u00e9ventuellement avec des calcifications, de sorte qu&rsquo;aucun autre diagnostic n&rsquo;est g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaire.<\/p>\n<h2><a id=\"anchor181fe33\"><\/a>Quels sont les sympt\u00f4mes typiques de l&rsquo;enchondrome ?<\/h2>\n<p>L&rsquo;enchondrome ne provoque que rarement des sympt\u00f4mes directs. C&rsquo;est pourquoi il est souvent d\u00e9tect\u00e9 de mani\u00e8re fortuite \u00e0 la radiographie. Un enchondrome plus important peut toutefois se manifester par un gonflement. En outre, la couche externe de l&rsquo;os, la corticale, peut \u00eatre si amincie qu&rsquo;elle peut s&rsquo;effondrer ou <strong>se rompre<\/strong> compl\u00e8tement <strong>en cas de blessure mineure<\/strong> (ce qu&rsquo;on appelle une fracture pathologique). De cette mani\u00e8re, l&rsquo;enchondrome se manifeste par des douleurs, comme lors d&rsquo;une fracture osseuse. Il convient d&rsquo;envisager un enchondrome en cas de <a href=\"https:\/\/www.yuveo.de\/fr\/lexikon\/douleurs-au-poignet-douleurs-au-poignet\/\">douleurs inexpliqu\u00e9es au poignet<\/a>, par exemple. Si la fracture n&rsquo;est pas compliqu\u00e9e, il est possible d&rsquo;enlever l&rsquo;enchondrome apr\u00e8s la gu\u00e9rison de la fracture. Si la fracture n\u00e9cessite une op\u00e9ration, celle-ci est combin\u00e9e avec l&rsquo;ablation de l&rsquo;enchondrome.       <\/p>\n<h2><a id=\"anchor1822c55\"><\/a>Faits et statistiques<\/h2>\n<p>Les faits suivants sont connus pour cette tumeur osseuse b\u00e9nigne :<\/p>\n<ul>\n<li>Il s&rsquo;agit de la tumeur la plus fr\u00e9quente du squelette de la main.<\/li>\n<li>L&rsquo;enchondrome peut d\u00e9g\u00e9n\u00e9rer. Toutefois, cela est extr\u00eamement rare dans la main. <\/li>\n<li>90 % des tumeurs osseuses de la main sont des enchondromes.<\/li>\n<li>Dans 35 % des cas, la tumeur se d\u00e9veloppe sur la main.<\/li>\n<li>Elle touche g\u00e9n\u00e9ralement les personnes \u00e2g\u00e9es de 10 \u00e0 40 ans.<\/li>\n<li>L&rsquo;enchondrome est moins fr\u00e9quent sur les os du carpe que sur les os longs de la main.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><a id=\"anchor1824003\"><\/a>Que faut-il savoir sur la chirurgie de l&rsquo;enchondrome ?<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.yuveo.de\/bilder\/handchirurgie\/enchondrom-hydroxylapatit-10144w.jpg\" alt=\"Remplissage des d\u00e9fauts de l'enchondrome-op avec de l'hydroxyapatite\" width=\"91\" height=\"400\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.yuveo.de\/bilder\/handchirurgie\/enchondrom-finger-01-10145w.jpg\" alt=\"Enchondrome au doigt - main\" width=\"91\" height=\"400\"><\/p>\n<p><strong>Image<\/strong>: A gauche : Enchondrome \u00e0 la base de la phalange de base du doigt avec amincissement de la corticale ; \u00e0 droite : comblement du d\u00e9faut avec de la c\u00e9ramique d&rsquo;hydroxyapatite.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Quand faut-il op\u00e9rer ?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Un petit enchondrome qui ne provoque aucune g\u00eane peut \u00eatre observ\u00e9 (contr\u00f4les radiologiques).<\/li>\n<li>Si l&rsquo;on n&rsquo;est pas s\u00fbr qu&rsquo;il s&rsquo;agisse d&rsquo;un enchondrome, d&rsquo;autres mesures diagnostiques telles que le scanner ou l&rsquo;IRM peuvent \u00eatre utiles.<\/li>\n<li>Les enchondromes de grande taille sont op\u00e9r\u00e9s m\u00eame en l&rsquo;absence de sympt\u00f4mes afin d&rsquo;\u00e9viter une rupture.<\/li>\n<li>En cas de g\u00eane, il convient \u00e9galement d&rsquo;op\u00e9rer un petit enchondrome.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>L&rsquo;op\u00e9ration<\/h3>\n<p>La chirurgie de l&rsquo;enchondrome consiste \u00e0 cureter compl\u00e8tement la tumeur. L&rsquo;acc\u00e8s peut se faire du c\u00f4t\u00e9 de l&rsquo;extension ou du c\u00f4t\u00e9 du doigt. L&rsquo;os est expos\u00e9 et ouvert, par exemple par fraisage ou burinage, tout en pr\u00e9servant les structures importantes. L&rsquo;enchondrome vitreux et cartilagineux est ensuite retir\u00e9 \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;une curette. Il est important de le faire compl\u00e8tement. Si des restes subsistent, une r\u00e9cidive est in\u00e9vitable.     <\/p>\n<p>La cavit\u00e9 osseuse ainsi cr\u00e9\u00e9e est ensuite remplie. Selon sa taille, il peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 avec de l&rsquo;<strong>os spongieux<\/strong> (moelle osseuse) provenant de l&rsquo;os du bassin ou du radius (os de l&rsquo;avant-bras). Certains chirurgiens de la main utilisent \u00e9galement de l&rsquo;os pr\u00e9lev\u00e9 sur un cadavre et trait\u00e9 chimiquement (allogreffe<sup>)6<\/sup>. Il existe \u00e9galement <strong>des substituts osseux<\/strong> en hydroxyapatite qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9s. Ces derniers permettent d&rsquo;\u00e9viter une deuxi\u00e8me blessure et les douleurs parfois non n\u00e9gligeables qui suivent le pr\u00e9l\u00e8vement d&rsquo;os dans le bassin. Toutefois, le comblement de la cavit\u00e9 n&rsquo;est pas indispensable si la paroi osseuse est stable<sup>.5<\/sup> La cavit\u00e9 se remplit \u00e0 nouveau avec le temps par le corps.     <\/p>\n<h3><a id=\"anchor18251af\"><\/a>Apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration de l&rsquo;enchondrome, il faut tenir compte des points suivants.<\/h3>\n<p>Les soins postop\u00e9ratoires d\u00e9pendent de l&rsquo;\u00e9tendue des l\u00e9sions et de l&rsquo;op\u00e9ration associ\u00e9e. Par cons\u00e9quent, l&rsquo;immobilisation peut varier de quelques jours \u00e0 4-6 semaines pour les fractures. Les exercices de mobilit\u00e9 et le d\u00e9but de la kin\u00e9sith\u00e9rapie varient \u00e9galement en fonction de l&rsquo;op\u00e9ration.  <\/p>\n<p>M\u00eame apr\u00e8s la gu\u00e9rison, des contr\u00f4les radiologiques suppl\u00e9mentaires doivent \u00eatre effectu\u00e9s, car l&rsquo;enchondrome peut r\u00e9appara\u00eetre dans environ 4,5% des cas<sup>.7<\/sup><\/p>\n<p>Voici quelques autres images captur\u00e9es lors de l&rsquo;op\u00e9ration avec l&rsquo;imageur :<\/p>\n<ul>\n<li>1,2 Enchondrome de la phalange de base de l&rsquo;index (radiographie en 2 plans). La corticale (paroi osseuse externe stable) est visiblement amincie. <\/li>\n<li>3,4 D\u00e9faut combl\u00e9 par de l&rsquo;os spongieux provenant de la cr\u00eate iliaque<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.yuveo.de\/bilder\/handchirurgie\/enchondrom-finger-01-10147w.jpg\" alt=\"Kyste osseux du doigt pa\" width=\"349\" height=\"350\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.yuveo.de\/bilder\/handchirurgie\/enchondrom-finger-02-10148w.jpg\" alt=\"Index : kyste dans le faisceau lat\u00e9ral\"><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.yuveo.de\/bilder\/handchirurgie\/enchondrom-op-01-10149w.jpg\" alt=\"d\u00e9faut combl\u00e9 par l'os spongieux de la cr\u00eate iliaque\" width=\"349\" height=\"350\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.yuveo.de\/bilder\/handchirurgie\/enchondrom-op-02-10150w.jpg\" alt=\"radiographie lat\u00e9rale apr\u00e8s l'op\u00e9ration\" width=\"349\" height=\"350\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Image: Enchondrome dans le scapho\u00efde (kyste du scapho\u00efde), tache claire dans le grand os du carpe en forme de scapho\u00efde. 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