{"id":40011,"date":"2019-02-04T08:22:53","date_gmt":"2019-02-04T07:22:53","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.yuveo.eu\/lexikon\/ongle-incarne-dorteil-unguis-incarnatus\/"},"modified":"2019-02-04T08:22:53","modified_gmt":"2019-02-04T07:22:53","slug":"ongle-incarne-dorteil-unguis-incarnatus","status":"publish","type":"encyclopedia","link":"https:\/\/www.yuveo.de\/fr\/lexikon\/ongle-incarne-dorteil-unguis-incarnatus\/","title":{"rendered":"Ongle incarn\u00e9 d&rsquo;orteil &#8211; Unguis incarnatus"},"content":{"rendered":"<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignnone\" src=\"https:\/\/www.yuveo.de\/bilder\/fuss\/eingewachsener-zehennagel-10311w.jpg\" alt=\"ongle incarn\u00e9\" width=\"400\" height=\"318\"><\/p>\n<div class=\"inhalt\">\n<p><strong>Image<\/strong>: Vous voyez un ongle incarn\u00e9 qui est apparu suite \u00e0 une mauvaise coupe de l&rsquo;ongle. Bien qu&rsquo;aucun probl\u00e8me ne soit visible en surface, le patient souffrait de douleurs chroniques. Pendant l&rsquo;op\u00e9ration, il suffisait d&rsquo;une pression mod\u00e9r\u00e9e avec la pincette pour que le reste de l&rsquo;ongle en forme d&rsquo;\u00e9pine, rest\u00e9 en profondeur, soit transperc\u00e9.  <\/p>\n<p>Dans le jargon m\u00e9dical, l&rsquo;ongle incarn\u00e9 est appel\u00e9 <strong>unguis incarnatus<\/strong> ou <strong>onychocryptosis<\/strong>. Bien qu&rsquo;il ne s&rsquo;agisse pas d&rsquo;un probl\u00e8me chirurgical grave, cette affection est extr\u00eamement g\u00eanante pour le patient. <\/p>\n<div>\n<h2><a id=\"_Toc318618306\" name=\"_Toc318618306\"><\/a>Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;un ongle incarn\u00e9 ?<\/h2>\n<\/div>\n<p>Un ongle <strong>incarn\u00e9<\/strong> est g\u00e9n\u00e9ralement caus\u00e9 par un ongle qui s&rsquo;enroule sur les c\u00f4t\u00e9s (le plus souvent)<strong>(ongle enroul\u00e9 = unguis convolutus<\/strong>). Dans ce cas, l&rsquo;ongle coupe les tissus environnants et provoque une g\u00eane. Les forces de frottement exerc\u00e9es lors de la marche et de la course cr\u00e9ent une plaie qui peut servir de porte d&rsquo;entr\u00e9e aux germes, ce qui entra\u00eene une infection suppl\u00e9mentaire. Une mauvaise coupe de l&rsquo;ongle peut \u00e9galement entra\u00eener la formation de coins, d&rsquo;ar\u00eates et d&rsquo;\u00e9pines qui blessent les tissus.<br \/>\nL&rsquo;ongle incarn\u00e9 appara\u00eet le plus souvent sur le gros orteil et est plus fr\u00e9quent chez les hommes que chez les femmes. Les enfants sont rarement touch\u00e9s.    <\/p>\n<div>\n<h2><a id=\"_Toc318618307\" name=\"_Toc318618307\"><\/a>Plaintes de l&rsquo;unguis incarnatus<\/h2>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.yuveo.de\/bilder\/fuss\/unguis-incarnatus-10310w.jpg\" alt=\"unguis incarnatus\" width=\"300\" height=\"234\"><\/p>\n<p><strong>Image<\/strong>: Unguis incarnatus (ongle incarn\u00e9) avec matzeration et plaie discr\u00e8tement suintante.<\/p>\n<p>Au d\u00e9but, l&rsquo;unguis incarnatus <strong>provoque une douleur<\/strong> l\u00e9g\u00e8re mais croissante. Si l&rsquo;avant-pied continue \u00e0 \u00eatre sollicit\u00e9 ou utilis\u00e9, l&rsquo;\u00e9tat d&rsquo;irritation s&rsquo;aggrave avec <strong>des rougeurs, des gonflements, des \u00e9chauffements, des odeurs<\/strong> et parfois des saignements. Le passage \u00e0 l&rsquo;infection avec s\u00e9cr\u00e9tion de pus est fluide. Si l&rsquo;ongle incarn\u00e9 n&rsquo;est pas trait\u00e9 correctement, l&rsquo;infection peut se propager \u00e0 partir de l&rsquo;avant-pied et \u00e0 travers le pied jusqu&rsquo;au corps. Au plus tard lors de l&rsquo;apparition de fi\u00e8vre et de frissons, signes d&rsquo;un <strong>empoisonnement du sang<\/strong> (septic\u00e9mie) (extr\u00eamement rare), il ne faut plus h\u00e9siter \u00e0 consulter imm\u00e9diatement un m\u00e9decin. Dans de rares cas, un ongle incarn\u00e9 infect\u00e9 peut \u00e9galement entra\u00eener une ost\u00e9omy\u00e9lite (inflammation osseuse). Il est pr\u00e9f\u00e9rable de commencer le traitement au d\u00e9but, lorsque la douleur s&rsquo;intensifie, afin d&rsquo;\u00e9viter que les sympt\u00f4mes ne s&rsquo;aggravent.      <\/p>\n<div>\n<h2><a id=\"_Toc318618308\" name=\"_Toc318618308\"><\/a>Causes<\/h2>\n<\/div>\n<p>Les causes sont multiples.<\/p>\n<ul>\n<li>La cause la plus fr\u00e9quente de l&rsquo;unguis incarnatus est la mauvaise coupe des ongles des orteils !<\/li>\n<li>Un ongle incarn\u00e9 se d\u00e9veloppe souvent chez les personnes qui ont des ongles roul\u00e9s, c&rsquo;est-\u00e0-dire que l&rsquo;ongle de l&rsquo;orteil s&rsquo;enroule dans la &lsquo;chair&rsquo; sur les c\u00f4t\u00e9s.<\/li>\n<li>Les infections en sont souvent la cause. L&rsquo;inflammation provoque un gonflement des tissus, qui deviennent plus mous et plus vuln\u00e9rables. De ce fait, le bord de l&rsquo;ongle provoque une irritation m\u00e9canique lors de la marche et les troubles d\u00e9crits ci-dessus.  <\/li>\n<li>Les blessures peuvent entra\u00eener l&rsquo;entr\u00e9e de bact\u00e9ries et donc une infection.<\/li>\n<li>Un ongle incarn\u00e9 peut \u00e9galement \u00eatre la cons\u00e9quence indirecte de chaussures mal ajust\u00e9es au niveau de l&rsquo;avant-pied, qui entra\u00eenent \u00e0 leur tour une irritation m\u00e9canique.<\/li>\n<li>Les infections fongiques chroniques favorisent \u00e9galement l&rsquo;apparition des sympt\u00f4mes des ongles incarn\u00e9s.<\/li>\n<li>Diverses malformations des pieds et des ongles favorisent \u00e9galement souvent l&rsquo;apparition d&rsquo;ongles incarn\u00e9s.<\/li>\n<li>L&rsquo;h\u00e9r\u00e9dit\u00e9 joue un r\u00f4le important.<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2><a id=\"_Toc318618309\" name=\"_Toc318618309\"><\/a>\u00c9vitement, pr\u00e9vention<\/h2>\n<\/div>\n<p>L&rsquo;ongle incarn\u00e9 peut g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre \u00e9vit\u00e9 gr\u00e2ce aux options suivantes.<\/p>\n<ul>\n<li>Il est important de<strong> couper correctement les ongles des pieds<\/strong>, surtout s&rsquo;il s&rsquo;agit d&rsquo;ongles roul\u00e9s. Si n\u00e9cessaire, un soin professionnel des ongles de type p\u00e9dicure. Lors de la coupe, il ne doit pas y avoir de coins ou de bords pointus. L&rsquo;extr\u00e9mit\u00e9 du bord de l&rsquo;ongle doit \u00eatre soigneusement arrondie.     <strong>Il est pr\u00e9f\u00e9rable de laisser les extr\u00e9mit\u00e9s des ongles un peu plus longues sur les c\u00f4t\u00e9s, car cela les emp\u00eache de s&rsquo;incarner !<\/strong><\/li>\n<li>Les irritations m\u00e9caniques doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9es. Le port de chaussures trop \u00e9troites doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9. <\/li>\n<li>Les infections, qu&rsquo;elles soient d&rsquo;origine bact\u00e9rienne ou fongique, doivent \u00eatre trait\u00e9es \u00e0 temps et de mani\u00e8re appropri\u00e9e.<\/li>\n<li>Veillez \u00e0 ce que vos pieds soient toujours secs et propres. En \u00e9t\u00e9, portez des chaussures qui laissent passer l&rsquo;air. <\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2><a id=\"_Toc318618310\" name=\"_Toc318618310\"><\/a>Traitement<\/h2>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.yuveo.de\/bilder\/fuss\/onychocryptosis-10312.jpg\" alt=\"ongle incarn\u00e9 avec infection\" width=\"300\" height=\"232\"><\/p>\n<p><strong>Image<\/strong>: Ici, le bord de l&rsquo;ongle provoque une g\u00eane des deux c\u00f4t\u00e9s. L&rsquo;infection naissante avec rougeur et gonflement est \u00e9vidente. <\/p>\n<p>Un ongle incarn\u00e9 peut \u00eatre trait\u00e9 de diff\u00e9rentes mani\u00e8res. Il faut tenir compte des r\u00e9sultats. En cas d&rsquo;infection, il faut toujours contacter un m\u00e9decin !  <\/p>\n<h3><strong>Protection contre le t\u00e9tanos<\/strong><\/h3>\n<p>Comme un ongle incarn\u00e9 avec une irritation m\u00e9canique et\/ou une infection constitue une blessure de la peau, il ne faut jamais oublier de v\u00e9rifier la protection contre le t\u00e9tanos chez ces patients. Si n\u00e9cessaire, un rappel doit \u00eatre effectu\u00e9 ou si le dernier rappel remonte \u00e0 plus de 10 ans, une immunisation de base compl\u00e8te (3 injections) doit \u00eatre effectu\u00e9e. Si le <strong>vaccin contre le t\u00e9tanos a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9<\/strong> il y a 5 ans, un rappel avec une seule injection suffit.  <\/p>\n<h3><strong>Attention aux maladies secondaires<\/strong><\/h3>\n<p>Il existe diff\u00e9rentes maladies pour lesquelles un ongle incarn\u00e9 peut rapidement \u00e9voluer vers une complication. Il s&rsquo;agit de maladies (SIDA, chimioth\u00e9rapie en cas de tumeur, immunosuppression apr\u00e8s une transplantation) qui entra\u00eenent une faiblesse immunitaire et donc une mauvaise protection contre les germes. Les maladies qui entra\u00eenent des troubles de la circulation sanguine, telles que le diab\u00e8te sucr\u00e9 ou l&rsquo;art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante des membres inf\u00e9rieurs (AOPV), ont \u00e9galement une mauvaise tendance \u00e0 la gu\u00e9rison. Dans ces cas, un traitement pr\u00e9coce et, si n\u00e9cessaire, plus agressif des ongles incarn\u00e9s est essentiel.   <\/p>\n<div>\n<h3><a id=\"_Toc318618311\" name=\"_Toc318618311\"><\/a>Traitement conservateur<\/h3>\n<\/div>\n<ul>\n<li>Recouper correctement les ongles de pied. En particulier si l&rsquo;ongle incarn\u00e9 est d\u00fb \u00e0 une \u00e9pine de l&rsquo;ongle ou \u00e0 un bord tranchant, une recoupe efficace peut d\u00e9j\u00e0 \u00eatre salutaire. <\/li>\n<li>Le port de chaussures larges permet d&rsquo;\u00e9viter l&rsquo;irritation m\u00e9canique au niveau de l&rsquo;avant-pied.<\/li>\n<li>En outre, il est important de m\u00e9nager le pied concern\u00e9 afin d&rsquo;\u00e9viter toute irritation m\u00e9canique suppl\u00e9mentaire.<\/li>\n<li>Une autre possibilit\u00e9 de traitement conservateur est l&rsquo;utilisation d&rsquo;une <strong>broche d&rsquo;ongle d&rsquo;orteil <\/strong>(en m\u00e9tal ou en plastique). Celui-ci entoure l&rsquo;ongle de l&rsquo;orteil et plie les bords de l&rsquo;ongle incarn\u00e9 vers le haut et les c\u00f4t\u00e9s, de sorte que l&rsquo;ongle ne s&rsquo;enfonce plus dans le tissu. Ce traitement prend souvent plusieurs mois, mais ne constitue pas un handicap. Il est \u00e9galement possible de faire du sport avec cet appareil correcteur.   <\/li>\n<li>Le traitement des infections peut \u00eatre effectu\u00e9 \u00e0 l&rsquo;aide de pommades antiseptiques et, si n\u00e9cessaire, d&rsquo;antibiotiques.<\/li>\n<li>Les analg\u00e9siques ne sont n\u00e9cessaires qu&rsquo;en cas de douleurs plus intenses (g\u00e9n\u00e9ralement en cas d&rsquo;infection).<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h3><a id=\"_Toc318618312\" name=\"_Toc318618312\"><\/a>Op\u00e9ration des ongles incarn\u00e9s des pieds<\/h3>\n<\/div>\n<p>Si les options de traitement conservateur d\u00e9crites ci-dessus ne donnent pas de r\u00e9sultats ou si l&rsquo;ongle incarn\u00e9 est r\u00e9current, la chirurgie doit \u00eatre envisag\u00e9e.<br \/>\nIl existe diff\u00e9rentes techniques chirurgicales qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9es en fonction du degr\u00e9 d&rsquo;incarnation. La plus petite op\u00e9ration possible consiste \u00e0 former correctement l&rsquo;ongle et \u00e0 couper l&rsquo;exc\u00e8s de tissu, qui peut \u00eatre de la peau ou de la &lsquo;chair sauvage&rsquo; (hypergranulation), \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;un scalpel. <\/p>\n<p>Nous pr\u00e9sentons maintenant l&rsquo;<strong>excision en coin<\/strong>, \u00e9galement appel\u00e9e <strong>plastie d&rsquo;Emmet<\/strong>.<br \/>\nSi la petite op\u00e9ration est r\u00e9alis\u00e9e correctement, il n&rsquo;y a g\u00e9n\u00e9ralement pas de r\u00e9cidive de l&rsquo;unguis incarnatus. Cela est d\u00fb au fait que la racine de l&rsquo;ongle est \u00e9radiqu\u00e9e \u00e0 l&rsquo;endroit o\u00f9 se forme la partie de l&rsquo;ongle qui s&rsquo;incarne. <\/p>\n<p>L&rsquo;op\u00e9ration peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale sans anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. L&rsquo;anesth\u00e9sie est appliqu\u00e9e par plusieurs piq\u00fbres \u00e0 la base des orteils. Il est ensuite important de respecter un temps de pose suffisant.<br \/>\nLes zones incarn\u00e9es du bord de l&rsquo;ongle sont alors enlev\u00e9es au scalpel. Cela se fait dans le sens de la longueur jusqu&rsquo;\u00e0 la racine de l&rsquo;ongle, afin qu&rsquo;aucun nouvel ongle ne puisse repousser dans cette zone. En profondeur, les bords et les \u00e9pines de l&rsquo;ongle, entre autres, doivent \u00eatre compl\u00e8tement enlev\u00e9s. Apr\u00e8s un rin\u00e7age soigneux, la plaie est referm\u00e9e avec des sutures solides. L&rsquo;op\u00e9ration se termine par un pansement antiseptique \u00e0 base de pommade.      <\/p>\n<div>\n<h2><a id=\"_Toc318618313\" name=\"_Toc318618313\"><\/a>Apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration<\/h2>\n<\/div>\n<p>Apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration des ongles incarn\u00e9s, un traitement postop\u00e9ratoire correct est au moins aussi important pour \u00e9viter une r\u00e9cidive.<\/p>\n<ul>\n<li>Sans repos, on ne peut pas esp\u00e9rer une gu\u00e9rison rapide. Il faut donc marcher le moins possible pendant la phase de gu\u00e9rison. <\/li>\n<li>La sur\u00e9l\u00e9vation pour r\u00e9duire l&rsquo;\u0153d\u00e8me doit \u00eatre effectu\u00e9e chaque fois que possible.<\/li>\n<li>Le refroidissement est particuli\u00e8rement utile en cas d&rsquo;infections l\u00e9g\u00e8res et de gonflements plus importants.<\/li>\n<li>Changement r\u00e9gulier des pansements pour \u00e9valuer une cicatrisation r\u00e9guli\u00e8re.<\/li>\n<li>L&rsquo;utilisation de pommades antiseptiques tue les germes.<\/li>\n<li>En cas d&rsquo;infection, des antibiotiques sont administr\u00e9s.<\/li>\n<li>Des analg\u00e9siques doivent \u00eatre disponibles en cas de besoin, au moins pendant les premiers jours.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p class=\"aktualisiert\"><strong>Sources :<\/strong><\/p>\n<div class=\"quellen\">\n<ul>\n<li>Gestion du t\u00e6nail incrust\u00e9. &#8211; Heidelbaugh JJ, Lee H. &#8211; Am Fam Physician. 2009 Feb 15;79(4):303-8. revue  <\/li>\n<li>Coin de l&rsquo;orteil incrust\u00e9 ou peau de l&rsquo;orteil surgit ? Traitement alternatif pour l&rsquo;onychocryptose. &#8211; Chapeskie H. &#8211; Can Fam Physician. 2008 Nov;54(11):1561-2. revue.<\/li>\n<li>L&rsquo;ablation occasionnelle d&rsquo;un t\u00e6nail en croissance. &#8211; Thommasen HV, Johnston CS, Thommasen A. &#8211; Can J Rural Med. 2005 Summer;10(3):173-80. revue. <\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/15751563\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Conseils pratiques pour la pratique. Gestion des ongles incarn\u00e9s infect\u00e9s : m\u00e9thode de la bande longitudinale. &#8211; Ogur R, Tekbas OF, Hasde M. &#8211; Can Fam Physician. 2005 Feb;51:207-8. revue   <\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Image: Vous voyez un ongle incarn\u00e9 qui est apparu suite \u00e0 une mauvaise coupe de l&rsquo;ongle. Bien qu&rsquo;aucun probl\u00e8me ne soit visible en surface, le patient souffrait de douleurs chroniques. 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