{"id":40002,"date":"2019-02-05T10:10:00","date_gmt":"2019-02-05T09:10:00","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.yuveo.eu\/lexikon\/demande-de-prise-en-charge-pour-la-caisse-dassurance-maladie\/"},"modified":"2025-08-27T15:26:37","modified_gmt":"2025-08-27T13:26:37","slug":"demande-de-prise-en-charge-pour-la-caisse-dassurance-maladie","status":"publish","type":"encyclopedia","link":"https:\/\/www.yuveo.de\/fr\/lexikon\/demande-de-prise-en-charge-pour-la-caisse-dassurance-maladie\/","title":{"rendered":"Demande de prise en charge pour la caisse d’assurance maladie"},"content":{"rendered":"

\"DemandeEn chirurgie plastique, il est souvent n\u00e9cessaire de faire une demande de prise en charge.<\/h2>\n

La chirurgie plastique<\/a> traite souvent des malformations<\/strong> et des maladies<\/strong> dont la transition vers la norme de sant\u00e9 est floue. Dans ces cas, il est judicieux de clarifier la question de la prise en charge des co\u00fbts<\/strong> avec la caisse d’assurance maladie avant l’op\u00e9ration et d’\u00e9tablir une demande <\/strong>correspondante. <\/p>\n

Si celui-ci est ensuite approuv\u00e9 par \u00e9crit par la caisse de maladie, les mauvaises surprises sont quasiment exclues.<\/p>\n

Comment obtenir une telle demande ?<\/h2>\n

Exemple de Mme Muster : elle a perdu 60 kg en 3 ans (de 130 kg \u00e0 70 kg), ce qui a entra\u00een\u00e9 un rel\u00e2chement de la peau<\/strong> et un tablier cutan\u00e9 graisseux au niveau du ventre.<\/p>\n

Mme Muster avait des taux de lipides sanguins \u00e9lev\u00e9s, des douleurs articulaires et des probl\u00e8mes de colonne vert\u00e9brale. Son m\u00e9decin traitant<\/strong> lui a conseill\u00e9 de perdre du poids, ce qu’elle a fini par faire. <\/p>\n

Elle s’est pr\u00e9sent\u00e9e dans une clinique de chirurgie plastique afin d’obtenir des conseils sur la possibilit\u00e9 d’\u00e9liminer l’\u00e9norme tablier de graisse cutan\u00e9e<\/a>.<\/p>\n

Faut-il faire une demande de prise en charge ? Oui, c’est le chirurgien plasticien qui r\u00e9dige cette demande. <\/p>\n

Il doit d\u00e9crire les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux<\/strong> et les r\u00e9sultats<\/strong> qui ont \u00e9t\u00e9 obtenus. Apr\u00e8s une perte de poids<\/strong>, la caisse d’assurance maladie demande souvent de prouver que le patient est capable de maintenir son nouveau poids (g\u00e9n\u00e9ralement environ 2 ans). <\/p>\n

La patiente s’adresse maintenant \u00e0 la caisse d’assurance maladie<\/strong> avec sa demande de prise en charge des co\u00fbts.<\/p>\n

Apr\u00e8s un certain temps, une r\u00e9ponse est donn\u00e9e ou le patient est invit\u00e9 \u00e0 se rendre chez un expert du service m\u00e9dical de la caisse de maladie pour un examen. Celui-ci prend alors la d\u00e9cision d’accorder ou non le remboursement. <\/p>\n

D’autres rapports d’examen peuvent \u00eatre ajout\u00e9s \u00e0 la demande de prise en charge.<\/h3>\n

Apr\u00e8s avoir perdu du poids<\/strong>, Mme Muster a vu ses taux de lipides sanguins, ses douleurs articulaires et ses douleurs \u00e0 la colonne vert\u00e9brale s’am\u00e9liorer. Elle ne consultait donc presque plus d’orthop\u00e9diste. <\/p>\n

Mais elle souffrait d\u00e9sormais de mac\u00e9rations et d’infections fongiques<\/strong> r\u00e9currentes dans le pli situ\u00e9 sous le tablier cutan\u00e9 graisseux<\/strong> de l’abdomen, ce qui l’obligeait \u00e0 suivre un traitement dermatologique r\u00e9gulier.<\/p>\n

Ce probl\u00e8me a \u00e9galement entra\u00een\u00e9 un trouble d\u00e9pressif r\u00e9actionnel pour lequel Mme Muster a suivi un traitement psychologique.<\/p>\n

Elle a donc re\u00e7u des rapports de l’orthop\u00e9diste, du dermatologue et du psychologue en plus de la demande de prise en charge du chirurgien plasticien.<\/p>\n

Apr\u00e8s avoir consult\u00e9 l’expert du service m\u00e9dical de la caisse de maladie<\/a>, il n’a pas fallu longtemps pour que sa demande soit accept\u00e9e et que Mme Muster puisse \u00eatre op\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n

Autres th\u00e8mes<\/h2>\n