{"id":39990,"date":"2021-03-04T14:41:06","date_gmt":"2021-03-04T13:41:06","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.yuveo.eu\/lexikon\/connaissance-de-la-fibrose-capsulaire\/"},"modified":"2025-08-29T13:53:42","modified_gmt":"2025-08-29T11:53:42","slug":"connaissance-de-la-fibrose-capsulaire","status":"publish","type":"encyclopedia","link":"https:\/\/www.yuveo.de\/fr\/lexikon\/connaissance-de-la-fibrose-capsulaire\/","title":{"rendered":"Connaissance de la fibrose capsulaire"},"content":{"rendered":"<p><strong><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-15006 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.yuveo.de\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/kapselfibrose-mit-brustimplantat-10220w-287x300.jpg\" alt=\"yuveo\" width=\"287\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.yuveo.de\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/kapselfibrose-mit-brustimplantat-10220w-287x300.jpg 287w, https:\/\/www.yuveo.de\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/kapselfibrose-mit-brustimplantat-10220w.jpg 350w\" sizes=\"(max-width: 287px) 100vw, 287px\" \/><\/strong><\/p>\n<p><strong>Image<\/strong>: Vous voyez un <a href=\"https:\/\/www.yuveo.de\/fr\/op\/operation-du-sein-duesseldorf\/implants-mammaires\/\">implant mammaire<\/a> d&rsquo;ancienne g\u00e9n\u00e9ration \u00e0 paroi lisse, qui a \u00e9t\u00e9 pos\u00e9 \u00e0 la fin des ann\u00e9es 80 pour une augmentation mammaire \u00e0 l&rsquo;ext\u00e9rieur. L&rsquo;implant a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9 en raison d&rsquo;une <strong>fibrose capsulaire du troisi\u00e8me degr\u00e9<\/strong>. Une d\u00e9formation du sein \u00e9tait \u00e0 peine visible, mais un durcissement mod\u00e9r\u00e9 \u00e9tait palpable. Ici, la capsule l\u00e9g\u00e8rement \u00e9paissie a \u00e9t\u00e9 enti\u00e8rement diss\u00e9qu\u00e9e puis fendue. On peut ainsi bien voir l&rsquo;<strong>implant en silicone<\/strong> nettement pliss\u00e9 par la r\u00e9traction.    <\/p>\n<h2><strong>Fibrose capsulaire : sympt\u00f4mes<\/strong><\/h2>\n<p>La classification de la fibrose capsulaire (\u00e9galement appel\u00e9e contracture capsulaire) selon Baker offre aux chirurgiens plasticiens une bonne possibilit\u00e9 d&rsquo;\u00e9valuer la gravit\u00e9 de la fibrose en fonction des sympt\u00f4mes suivants.<\/p>\n<ul>\n<li>Grade I &#8211; stade sans fibrose visible ou palpable.<\/li>\n<li>Grade II &#8211; \u00c0 ce <strong>stade de Baker<\/strong>, la <strong>fibrose capsulaire minimale<\/strong> est \u00e0 peine d\u00e9tectable. Seul un discret <strong>durcissement<\/strong> des implants est perceptible au toucher. <\/li>\n<li>Degr\u00e9 III &#8211; Contracture l\u00e9g\u00e8re &#8211; Les patients ressentent une certaine tension ou fermet\u00e9.<\/li>\n<li>Degr\u00e9 IV &#8211; <strong>Fibrose importante<\/strong> imm\u00e9diatement visible de la capsule, parfois accompagn\u00e9e de douleurs.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les sympt\u00f4mes avec lesquels les patientes se rendent chez le chirurgien plasticien qui les traite sont le plus souvent une <strong>d\u00e9formation<\/strong> visible et, \u00e0 un stade avanc\u00e9, <strong>des douleurs<\/strong>.<\/p>\n<h2><strong>Que se cache-t-il derri\u00e8re une fibrose capsulaire ?<\/strong><\/h2>\n<p>Autour de chaque implant (pas seulement les implants mammaires) se forme dans le corps une enveloppe propre \u00e0 l&rsquo;organisme, appel\u00e9e <strong>capsule<\/strong>. Celle-ci est g\u00e9n\u00e9ralement tr\u00e8s fragile et non palpable. Ce tissu d\u00e9licat est li\u00e9 \u00e0 l&rsquo;environnement et assure la position des implants lorsqu&rsquo;ils sont plac\u00e9s sous le muscle, dans la mesure o\u00f9 il s&rsquo;agit d&rsquo;implants mammaires rugueux dans lesquels la capsule peut facilement s&rsquo;int\u00e9grer.  <\/p>\n<p>Les <strong>implants en forme de goutte<\/strong> ont tout int\u00e9r\u00eat \u00e0 \u00eatre rugueux afin d&rsquo;\u00e9viter qu&rsquo;ils ne tournent sous l&rsquo;effet du collage. Cet argument n&rsquo;est pas aussi important pour les <strong>implants ronds<\/strong>. <\/p>\n<p>En cas de fibrose de la capsule <strong>apr\u00e8s une <a href=\"https:\/\/www.yuveo.de\/fr\/op\/operation-du-sein-duesseldorf\/augmentation-mammaire-avec-graisse-autologue\/\">augmentation mammaire<\/a> ou une reconstruction mammaire<\/strong> avec des implants mammaires, cette capsule s&rsquo;\u00e9paissit en raison d&rsquo;une augmentation de la formation de tissu conjonctif. Dans des cas extr\u00eames, elle peut atteindre plusieurs millim\u00e8tres d&rsquo;\u00e9paisseur. <\/p>\n<h2><strong>Quelles sont les th\u00e9ories connues sur les causes ?<\/strong><\/h2>\n<p>Jusqu&rsquo;\u00e0 pr\u00e9sent, il n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 possible d&rsquo;attribuer une cause pr\u00e9cise \u00e0 cette fibrose. Les facteurs suivants sont associ\u00e9s \u00e0 la maladie : <\/p>\n<ul>\n<li>Fuite de silicone \u00e0 travers l&rsquo;enveloppe des implants mammaires<\/li>\n<li>Une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique au d\u00e9veloppement de la fibrose capsulaire<\/li>\n<li>R\u00e9action \u00e0 un corps \u00e9tranger<\/li>\n<li>Troubles auto-immuns du tissu conjonctif<\/li>\n<li>Ecchymoses<\/li>\n<li>Infection ou contamination (mise en contact) par des <strong>bact\u00e9ries sans infection visible<\/strong>. (Voir source 2)<\/li>\n<li>Nature de la surface des implants mammaires<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il semblerait que les implants mammaires implant\u00e9s <a href=\"https:\/\/www.yuveo.de\/fr\/lexikon\/etudes-sur-les-implants-en-silicone\/\">sous le muscle pectoral <\/a>pr\u00e9sentent un taux de fibrose mammaire plus faible. Cela est peut-\u00eatre d\u00fb \u00e0 la protection contre les bact\u00e9ries, car le muscle est tr\u00e8s bien irrigu\u00e9. D&rsquo;autres pensent que cela peut \u00eatre d\u00fb au mouvement de l&rsquo;implant mammaire dans le muscle.  <\/p>\n<h2><strong>Traitement de la fibrose capsulaire \u00e0 D\u00fcsseldorf<\/strong><\/h2>\n<p>Ce n&rsquo;est qu&rsquo;aux stades III et IV de cette fibrose qu&rsquo;un traitement est souvent n\u00e9cessaire. D&rsquo;une part, il est possible de pratiquer une capsulotomie, c&rsquo;est-\u00e0-dire <strong>une incision de la capsule<\/strong> en plusieurs endroits, si la <a href=\"https:\/\/www.yuveo.de\/fr\/lexikon\/fibrose-capsulaire-epaississement-de-la-capsule\/\">fibrose de la capsule<\/a> est mod\u00e9r\u00e9e. <\/p>\n<p>D&rsquo;autre part, la capsulectomie consiste en l&rsquo;<strong>ablation de la capsule<\/strong>. Dans ce cas, la partie reposant sur la cage thoracique est toutefois g\u00e9n\u00e9ralement laiss\u00e9e en place. Si les implants mammaires se trouvent au-dessus du muscle pectoral, il est possible de les d\u00e9placer sous le muscle pectoral, car le taux de fibrose mammaire y est plus faible.  <\/p>\n<p>Si la fibrose capsulaire est r\u00e9currente, il n&rsquo;y a pas d&rsquo;autre solution que de <strong>retirer les implants<\/strong> et de proc\u00e9der \u00e0 un lifting des seins dans notre clinique de D\u00fcsseldorf.<\/p>\n<p>Une autre alternative de traitement est l&rsquo;utilisation d&rsquo;<strong>implants recouverts de polyur\u00e9thane<\/strong>. Avec ces implants, il n&rsquo;y a pratiquement pas de fibrose. L&rsquo;inconv\u00e9nient est une perte de tissu plus importante si les implants doivent \u00eatre retir\u00e9s \u00e0 court terme pour de tr\u00e8s rares raisons.  <\/p>\n<p><strong>Sources.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>1,  <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2693778\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">S\u00e9curit\u00e9 et efficacit\u00e9 \u00e0 long terme des implants mammaires en silicone \u00e0 haute coh\u00e9sion de style 410. &#8211; Hed\u00e9n P, Bronz G, Elberg JJ, Deraemaecker R, Murphy DK, Slicton A, Brenner RJ, Svarvar C, van Tetering J, van der Weij LP. &#8211; Aesthetic Plast Surg. 2009 May;33(3):430-6 ; discussion 437-8. Epub 2009 May 13  <\/a>.<\/li>\n<li>2, \u00c9tude pilote de l&rsquo;association de bact\u00e9ries sur les implants mammaires avec contracture capsulaire. &#8211; Del Pozo JL, Tran NV, Petty PM, Johnson CH, Walsh MF, Bite U, Clay RP, Mandrekar JN, Piper KE, Steckelberg JM, Patel R. &#8211; J Clin Microbiol. 2009 May;47(5):1333-7. Epub 2009 Mar 4.  <\/li>\n<li>Chirurgie plastique &#8211; Grabb &amp; Smith &#8211; Lippinkott Williams &amp; Wilkins &#8211; Philadelphia USA &#8211; 2007<\/li>\n<li>Chirurgie plastique &#8211; Berger, Hierner &#8211; Springer &#8211; Volume 3 : Mamma, Stamm &#8211; Berlin 2006<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Image: Vous voyez un implant mammaire d&rsquo;ancienne g\u00e9n\u00e9ration \u00e0 paroi lisse, qui a \u00e9t\u00e9 pos\u00e9 \u00e0 la fin des ann\u00e9es 80 pour une augmentation mammaire \u00e0 l&rsquo;ext\u00e9rieur. L&rsquo;implant a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9 en raison d&rsquo;une fibrose capsulaire du troisi\u00e8me degr\u00e9. Une d\u00e9formation du sein \u00e9tait \u00e0 peine visible, mais un durcissement mod\u00e9r\u00e9 \u00e9tait palpable. 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