Le syndrome du sillon ulnaire (S.-u.-S.), également appelé syndrome du canal cubital par les chirurgiens de la main, est un syndrome de compression nerveuse similaire au syndrome du canal carpien et au syndrome de la loge de Guyon, qui provoque des lésions nerveuses par compression.
Le sulcus ulnaris est le canal cubital par lequel passe le nerf cubital.
Différents facteurs peuvent être impliqués dans les lésions du nerf cubital. Cependant, il est fréquent qu’aucune cause spécifique ne soit identifiée.
Une pression chronique (par exemple, appuyer sur le bras en conduisant), des fractures, des tumeurs(lipomes, ganglions, …), une déformation en X du coude ou des signes d’usure peuvent être déterminants.
Certains patients aiment dormir avec le bras derrière la tête, ce qui étire le nerf et le pousse contre le fond osseux du canal du coude. Cela aussi est souvent suffisant pour provoquer une lésion par compression.
Même un choc contre le nerf, accompagné d’une douleur électrisante, peut entraîner un gonflement, une cicatrisation et donc la maladie décrite ici.
Contenu
Clinique Yuveo
Particularités du traitement du nerf cubital endommagé
Avant l’opération, la vitesse de conduction nerveuse du nerf cubital est mesurée.
Causes
Plaintes
Traitement conservateur
Syndrome du sillon ulnaire : opération dans le service de chirurgie de la main de Düsseldorf
Le syndrome du sillon ulnaire avancé, en particulier lorsqu’une nette atrophie musculaire de la main (voir illustration à droite) est visible, doit être opéré, sinon la guérison du nerf peut ne plus être envisageable.
Nous pratiquons une incision (5-8 cm) du côté du coude. Nos chirurgiens de la main exposent ensuite le nerf cubital dans le canal du coude.
Le nerf est alors libéré des structures restrictives (tissu conjonctif, fibres musculaires …).
Dans des cas sélectionnés, notre équipe de chirurgie de la main de Düsseldorf doit envisager de déplacer le nerf dans le pli mou du coude afin d’éviter de nouvelles lésions dues à la pression.
Nous pouvons effectuer l’intervention en ambulatoire à la clinique Yuveo de Düsseldorf si aucune raison (maladies secondaires) ne s’y oppose.
Une anesthésie iv. L’anesthésie régionale, l’anesthésie plexique(anesthésie dans l’aisselle) ou, dans certains cas particuliers, l’anesthésie générale sont des méthodes d’anesthésie possibles.
Image : opération pour le syndrome du sillon ulnaire. Le nerf cubital (maintenu par une bride en caoutchouc) est libéré des adhérences et des rétrécissements dans le canal cubital.
Questions fréquentes sur le syndrome du sillon ulnaire
Quels sont les symptômes typiques du syndrome du sillon ulnaire ?
Au début, le syndrome du sillon ulnaire se caractérise souvent par des sensations désagréables au niveau de l’auriculaire et de l’annulaire (côté auriculaire).
Plus tard, une diminution de la force de la main et une diminution de la sensibilité de l’auriculaire et de l’annulaire (côté auriculaire) s’y ajoutent.
En tapotant le nerf cubital dans le canal du coude, on peut souvent déclencher une électrisation qui s’étend jusqu’à l’auriculaire.
Dans les stades plus avancés, les petits muscles de la main s’enroulent, ce qui se traduit par des dépressions en forme de creux dans l’espace entre les métacarpiens.
Celui-ci est particulièrement visible entre le pouce et l’index.
Comme l’expliquent nos chirurgiens de la main dans le cas du syndrome de Loge-de-Guyon, l’empâtement entraîne un déséquilibre musculaire qui peut aboutir à une main dite » en griffe ».
Comment se déroule le traitement conservateur dans le service de chirurgie de la main à Düsseldorf ?
La mesure des « courants nerveux » (= ENG / EMG) chez le neurologue doit permettre de confirmer la suspicion de rétrécissement du canal cubital.
Lacompression du nerf cubital dans la loge de Guyon doit également être exclue dans ce cadre.
Cette mesure est indispensable avant toute opération et doit être relativement récente afin que l’équipe de chirurgie de la main dispose d’une référence pour les examens de contrôle après l’intervention.
Avant d’opérer le syndrome du sillon ulnaire, nos chirurgiens de la main recommandent d’abord d’essayer un traitement conservateur si les symptômes et l’examen électrophysiologique du neurologue le permettent.
Il existe différentes approches thérapeutiques :
Des suppléments de vitamine B6 et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont souvent prescrits. Une attelle de positionnement nocturne peut également soulager les symptômes. Éviter les efforts déclencheurs (appuyer le coude sur un accoudoir, …) est également utile dans certains cas.
L’injection de corticoïdes ne doit être effectuée que dans des situations de douleur aiguë, car elle peut entraîner des lésions nerveuses permanentes.
Que vous conseillent nos chirurgiens de la main après l'opération ?
Dans le cas du syndrome du sillon ulnaire, la régénération du nerf depuis le pli du coude jusqu’à la main est un long processus. Il faut s’armer de patience pendant 6 à 9 mois pour obtenir une amélioration significative, notamment au niveau de la sensibilité. En revanche, les douleurs d’insertion s’améliorent souvent très rapidement.
Si la pression sur le nerf a été longue ou particulièrement intense (blessures), la perte de sensibilité et l’atrophie des petits muscles de la main ne se rétablissent souvent pas complètement. C’est pourquoi nos chirurgiens de la main vous conseillent de ne pas attendre trop longtemps avant de vous faire opérer.
Une fois que le syndrome du sillon ulnaire a été opéré à la clinique Yuveo, une attelle plâtrée au bras est portée pendant 14 jours pour l’immobiliser. Ensuite, des exercices de mouvement prudents de l’articulation du coude peuvent être entrepris. En fonction de la gravité de la maladie et de l’évolution de la guérison, nous conseillons également des séances de kinésithérapie.
Nous retirons les points de suture après environ 14 jours. Nous recommandons un examen de contrôle neurologique et électrophysiologique chez le neurologue après environ 4 à 6 mois. Toutefois, les signes d’amélioration des mesures ne sont souvent visibles qu’après 6 à 9 mois.
Vérification des faits lors d'une opération
- Praticiens : Dr Schumann et Dr Schumann-Averkiou
- Anesthésie :
Anesthésie de l’aisselle, anesthésie générale si nécessaire - Séjour en clinique :
ambulatoire - Traitement postopératoire :
Attelle plâtrée au bras supérieur pendant 14 jours, kinésithérapie - Enlever les points de suture :
après 14 jours - Examen de contrôle : chez le neurologue après 4 à 6 mois
- Amélioration significative des symptômes : après 6 à 9 mois
Sujets connexes et informations supplémentaires
Termes techniques :
- Syndrome du tunnel cubital équivalent à S.-u.-S.
- nerf ulnaire = nerf cubital
- sulcus = gouttière, canal
- sulcus ulnaris = canal cubital
- Syndrome de la gouttière cubitale équivalent à S.-u.-S.
Sujets connexes :
Plus d’informations :
