Opération du doigt à ressort

Surcharge soudaine ou chronique

… sont les causes les plus fréquentes. Il n’est pas rare que les personnes concernées aient été impliquées dans des actions de déménagement ou aient beaucoup travaillé au jardin au printemps. Comme le savent nos chirurgiens de la main à Düsseldorf, il n’est pas rare que le doigt à ressaut soit également le résultat d’une surcharge chronique ou d’un mauvais travail au travail.

Blessures à la main

… peuvent entraîner un gonflement des gaines tendineuses, un rétrécissement au niveau du ligament annulaire et, secondairement, un doigt à ressort. Souvent, même des blessures mineures, telles que des élongations et des contusions, en sont la cause.

Surjambe

Le doigt qui se déplace rapidement peut également être dû à un excès d’os situé sur le ligament annulaire et dont le point de départ se trouve dans la gaine du tendon. En chirurgie de la main, on parle d’hygroma de la gaine tendineuse.

Rhumatismes : maladies rhumatismales inflammatoires

… favorisent l’apparition de la maladie. En général, les tendinites et les irritations articulaires sont présentes de manière chronique chez cette catégorie de patients.

Arthrose

… (communément appelé rhumatisme) est une usure des articulations et peut provoquer un doigt à ressaut de la même manière que le rhumatisme inflammatoire.

Congénital

Le cas typique est le pollex flexus congenitus, la sténose du ligament annulaire chez l’enfant, qui résulte généralement d’un rétrécissement en dessous du ligament annulaire plutôt que d’un épaississement du tendon.

Médicaments

… un médicament est utilisé pour traiter le cancer du sein et peut entraîner un doigt qui s’accélère dans 0,01 à 0,1 % des cas.

Anatomie

Les tendons fléchisseurs sont maintenus près de l’os par des ligaments annulaires afin d’assurer une bonne redistribution des forces lors de la flexion. Sur les doigts longs, il y a quatre ligaments annulaires qui sont responsables de cette fonction. Le premier ligament annulaire, qui joue un rôle important dans le doigt à ressort, est fixé au niveau des têtes des métacarpiens.

Au stade initial, le doigt à ressort se caractérise souvent par des douleurs à la pression et/ou au mouvement dans la zone du premier ligament annulaire.

Plus tard, le mouvement et la charge des doigts affectés sont difficiles et, au stade final, impossibles.

Le saut du doigt décrit ci-dessus n’est généralement pas présent au début de la maladie. Cependant, dans certains cas, un saut sans douleur peut être présent.

Le stade initial, qui se caractérise par de légères douleurs, est souvent méconnu et, par conséquent, le traitement conservateur est souvent commencé très tard.

Cela peut conduire les patients à ne se présenter chez le chirurgien de la main qu’à des stades avancés du claquement de doigts et à ce moment-là, la chirurgie ne peut plus être évitée.

Dans quelques cas, la douleur irradie vers le côté de l’extension du doigt concerné. Lorsque nos patients en chirurgie de la main à Düsseldorf mettent en avant de telles douleurs, nous testons toujours le déclenchement de la douleur en exerçant une pression sur le ligament annulaire.

En traitant le doigt à patte, ces douleurs irradiantes disparaissent généralement.

Au stade précoce, le doigt à ressort peut souvent être traité avec des corticoïdes(médicaments anti-inflammatoires). Dans notre clinique de Düsseldorf, nous l’injectons directement dans la zone du premier ligament annulaire et à proximité du tendon, avec ou sans anesthésie locale.

La réduction du processus inflammatoire et le dégonflement permettent d’atténuer le frottement du tendon / de la gaine du tendon sur le ligament annulaire.

Malheureusement, le succès thérapeutique n’est pas toujours durable. Le doigt à ressort réapparaît alors avec un nouveau gonflement des tissus de glissement du tendon.

Si les corticoïdes sont injectés trop fréquemment et éventuellement dans le tendon, celui-ci peut être affaibli, ce qui peut entraîner des ruptures de tendon.

Après l’opération du doigt à ressort, nous vous appliquons un pansement d’ouate pendant environ 2 à 7 jours, après quoi un pansement adhésif suffit.

Les exercices de mouvement personnels doivent être effectués à partir du 3e au 5e jour afin d’éviter que le tendon fléchisseur ne colle à la cicatrice en cours de formation.

Nous pouvons retirer les fils environ 2 semaines après l’intervention.

Les douleurs cicatricielles et les gonflements après un effort peuvent parfois persister 4 à 6 semaines après l’opération du doigt à ressort.

Dans certains cas, on observe un nouveau gonflement lorsque les patients reprennent l ‘exercice. Dans ce cas, notre équipe de chirurgiens de la main souhaite attirer l’attention sur la nécessité de « ralentir » à temps afin d’éviter un gonflement et des douleurs à long terme.