Sacs de Grütz, athéromes

Les bourses, les athéromes, les kystes épidermiques, les kystes épidermiques ou les kystes trichilemmiques sont autant de termes qui désignent une seule et même maladie. Les bourses de Grütz sont la conséquence d’une obstruction de la glande sébacée. Cette dernière est responsable de la lubrification naturelle de la peau.

Lorsque la glande sébacée se bouche, elle se vide de son sébum vers l’intérieur, de sorte qu’il s’accumule sous la peau. Le sébum est une substance blanchâtre et grisâtre, composée de petits morceaux dans le sac de Grütz.

Autres synonymes : kyste sébacé, stéatome, kyste folliculaire, kyste sébacé rétentionnel

Comment reconnaître un sac de Grütz ?

Le kyste sébacé apparaît de préférence dans les zones où les glandes sébacées sont nombreuses : le cuir chevelu velu, le visage ou le cou. Cependant, l’athérome peut également être visible sur d’autres parties du corps. La taille de la poche de sébum varie de la taille d’un grain de moutarde (à peine palpable) à celle d’une balle de ping-pong.

Au toucher, la bosse peut être dure ou élastique. Un signe typique de l’athérome est la présence d’un point central gris-noir. Il s’agit du canal sébacé obstrué, qui n’est toutefois pas visible dans tous les cas.

Pour des raisons encore mal comprises, certaines personnes sont sujettes à la formation d’athéromes. Soit elles ont plusieurs athéromes en même temps, soit de nouveaux athéromes se forment régulièrement, au même endroit ou à des endroits différents. Les personnes à la peau grasse sont plus susceptibles d’avoir des athéromes.

Quels sont les symptômes typiques ?

Dans le cas du kyste épidermique, les symptômes n’apparaissent qu’à des stades avancés. Le patient consulte généralement son médecin lorsqu’il atteint la taille d’une noisette pour des raisons esthétiques. Cependant, en fonction de sa localisation, le sac de grêle peut également provoquer des sensations désagréables de tension.

Un problème peut être une infection pas si rare, qui nécessite alors un traitement comme pour un abcès. Les symptômes sont les mêmes que ceux d’un abcès : gonflement, rougeur, douleur et échauffement.

S’il s’agit d’un athérome au niveau du visage et éventuellement dans la région de la joue et du nez, il y a même un risque de propagation de l’infection vers le cerveau. En effet, des vaisseaux drainants transportent le sang (et les germes) de la région de la joue et du nez vers l’intérieur du crâne via une veine (veine angulaire) située au coin interne de l’œil.

Une poche de charbon infectée peut être dangereuse sur le visage!

Comment se déroule l’opération ?

Il n’existe pas de traitement valable pour l’athérome sans chirurgie. Les patients essaient souvent de l’enlever en le pressant, pensant qu’il s’agit d’un bouton. Cependant, cela ne donne des résultats qu’à court terme.

Les bourses de Grütz de taille petite à moyenne peuvent être opérées sous anesthésie locale à la clinique Yuveo de Düsseldorf. Pour les plus grandes, il est préférable de recourir à la somnolence et, dans de rares cas, à l’anesthésie.

Athérome non infecté:

L’opération d’un athérome non infecté se déroule généralement sans problème. Il est retiré à l’aide d’un petit fuseau cutané qui contient le petit point noir s’il est présent.

La capsule du sac de Grütz doit être préservée et enlevée dans son intégralité. S’il reste des parties de la capsule ou du canal sébacé, un nouvel athérome est presque inévitable.

Que faut-il faire en cas d’athérome infecté ?

La poche de Grütz infectée ne peut pas être soumise à une intervention chirurgicale comme décrit ci-dessus. Pourquoi ?

• L’infection a décalé le PH et l’anesthésie locale n’est donc pas efficace.
• En raison du processus inflammatoire, le tissu est pâteux et lâchement gonflé. Par conséquent, il est pratiquement impossible de retirer complètement la capsule de la poche de Grütz.

Il est donc préférable de cliver (inciser) l’athérome infecté sous glaçage, comme un abcès, et d’éliminer le pus et le sébum. Ensuite, on rince soigneusement avec un antiseptique (qui tue les bactéries) et on met en place un drain ou une patte.

Ces derniers ont pour but d’assurer l’écoulement du liquide qui s’accumule encore et de faciliter les rinçages ultérieurs. Enfin, une pommade antibiotique est appliquée. Il est important d’accompagner le traitement d’un antibiotique. La cicatrisation peut prendre de 1 à 3 semaines.

Le traitement de la poche de verrues n’est cependant pas encore terminé. La capsule d’athérome se trouve en effet toujours sous la peau. Elle est généralement retirée lorsque l’infection est supposée avoir complètement disparu. On compte généralement 4 à 6 semaines.

Comme une poche de verrues infectée exige beaucoup plus d’efforts et de patience de la part du patient et du praticien, il est conseillé de traiter l’athérome à un stade plus précoce.

Dans le cas d’une grosse poche de Grütz, comme dans le cas d’un lipome, il y a un refoulement des tissus, généralement du tissu adipeux. Un défaut (creux) peut alors subsister après l’opération. Certaines techniques de suture, qui déplacent le tissu adipeux sous-cutané, tentent de combler la cavité.

Vous trouverez ici des images sur le thème de l’athérome ou des bourses.