Qu’est-ce que l’obésité ?
L’obésité (en latin) est l’obésité, c’est-à-dire un trouble pathologique de l’alimentation entraînant un surpoids. L’obésité survient en cas de bilan énergétique positif, c’est-à-dire lorsque l’apport énergétique est supérieur à la dépense énergétique – en bref, ‘trop de calories et pas assez d’exercice’.
Autres mots avec la racine ‘adipo
- Le chirurgien plasticien utilise également l’adjectif et qualifie la personne corpulente d’obèse.
- L’adiposalgie désigne une douleur du tissu adipeux. Elle est souvent présente dans le lipœdème. Outre le lipœdème, l’obésité doit être distinguée de la lipomatose.
- Adiposus signifie riche en graisse, contenant de la graisse et est contenu par exemple dans le mot‘Corus adiposus buccae‘. Ce corps adipeux dit de Bichat, également appelé bouchon adipeux, constitue une partie de la graisse des joues et peut être réduit, voire supprimé, dans le cadre d’une correction des joues s’il est trop important. Le panniculus adiposus est le terme médical désignant le ventre gras (ou ventre de bière).
- Les adipocytes sont appelés cellules graisseuses.
Indice de masse corporelle (=IMC) en relation avec l’obésité
L’IMC est calculé comme suit :
L’indice de masse corporelle décrit sans ambiguïté l’étendue du poids corporel :
- Poids inférieur à 18,5
- Poids normal : 18,5-24,9
- Obésité : à partir de 25
- 25,0-29,9 Obésité = préadiposité
- 30,0-34,9 Obésité de grade I
- 35,0-39,9 Obésité de grade II
- A partir de 40 ans Obésité de degré III ou obésité permagna
Formes d’obésité
On peut essentiellement distinguer les formes d’obésité suivantes :
- La forme généralisée est l’obésité de l’ensemble du corps.
- Dans la forme localisée , seules certaines régions sont touchées, et elles sont souvent spécifiques au sexe. Il s’agit notamment de la culotte de cheval chez la femme et du ventre de bière chez l’homme.
- L’obésité permagna est la forme extrême de l’obésité. L’indice de masse corporelle est supérieur à 40, ce qui signifie qu’une personne de 175 cm pèse au moins 122,5 kg.
- A. dolorosa ou lipœdème
- L’obésité cordis est le nom donné à l’obésité cardiaque.
Quels sont les risques et les conséquences de l’obésité ?
- Taux élevé de lipides dans le sang (hyperlipoprotéinémie) et taux élevé de cholestérol, ce qui favorise encore les maladies cardiovasculaires suivantes.
- les maladies cardiovasculaires :
- Hypertension = hypertonie
- Maladies vasculaires = artériosclérose
- coronaropathie ; c’est une artériosclérose des artères coronaires qui conduit à l’infarctus du myocarde.
- Accident vasculaire cérébral = apoplexie
- Insuffisance cardiaque = faiblesse du cœur
- Trouble de la coagulation dans le sens d’une augmentation de la coagulation
- Thromboses, en particulier des jambes
- Embolie
- Diabète sucré de type II = diabète adulte non congénital
- La probabilité d’apparition de cancers est nettement plus élevée en cas d’obésité – en particulier :
- Cancer du pancréas
- Cancer du gros intestin (cancer du côlon)
- Cancer du rectum
- Cancer du sein (carcinome mammaire)
- Cancer de la prostate
- Cancer de l’estomac
- Cancer de l’œsophage (cancer de l’œsophage)
- Cancer du rein
- Cancer de l’utérus
- et bien d’autres choses encore.
- L’arthrose (usure des articulations), en particulier des grandes articulations des jambes, se manifeste très tôt chez l’A. en raison de la surutilisation des articulations :
- Arthrose du genou (gonarthrose)
- Arthrose de la hanche (coxarthrose)
- Syndromes douloureux de la colonne vertébrale
- Position X-B dans l’articulation du genou (genu valgum) entraînant une mauvaise charge et donc une aggravation de l’arthrose du genou.
- Troubles respiratoires
- Détérioration de la fonction respiratoire (dyspnée)
- Syndrome d’apnée du sommeil
- Asthme
- Le cas échéant, chez les femmes, par une augmentation de la production d’androgènes(hormones sexuelles masculines) :
- Absence de menstruation (aménorrhée)
- Chute de cheveux
- Acné
- Infertilité
- Lithiase biliaire = cholécystolithiase
- Stéatose hépatique
- Brûlures d’estomac (reflux gastro-œsophagien), hernie hiatale
- Hernies de la paroi abdominale
- Goutte (hyperuricémie)
- Hernies discales notamment dues à une mauvaise répartition des charges au niveau des lombaires.
- Augmentation des taux de complications liées à l’anesthésie, à la chirurgie et à la grossesse
- Ramollissement de la peau et infections fongiques dans les plis du corps, en particulier dans les cas d’obésité extrême où l’hygiène corporelle est difficile à mettre en œuvre.
- les vergetures (striae) de la peau
- augmentation de la transpiration
- Dépression secondaire et, par conséquent, frustration alimentaire réactive.
- Isolement social
- Complexe d’infériorité
- Discrimination
- L’obésité entraîne à son tour un manque d’activité physique secondaire, avec pour conséquence un surplus d’énergie supplémentaire.
- Réduction de la résistance à l’effort et de la forme physique
- Réduction globale significative de l’espérance de vie
- Une qualité de vie globalement très dégradée en cas d’obésité
Faits et statistiques
Voici quelques faits et chiffres intéressants sur l’obésité :
- 50% des hommes et 35% des femmes allemands sont en surpoids (IMC = 25,0-29,9).
- L’obésité concerne 18% des hommes et 20% des femmes en France.
- En Europe, la fréquence de l’obésité a augmenté de 10%-40% entre 1998 et 2008.
- L’obésité est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
- Dans la plupart des pays, 50% de la population est en surpoids ou obèse.
- En Europe, on estime que l’obésité et les maladies qui lui sont associées représentent 7% des coûts de santé. Ce coût est à comparer à celui de tous les cancers.
- La mort subite d’origine cardiaque est environ 15 fois plus fréquente chez les personnes souffrant d’obésité sévère que chez les personnes de poids normal.
- La goutte est environ 7 fois plus fréquente chez les personnes en surpoids de 50%.
- Chez 95% des personnes en surpoids, on constate une légère stéatose hépatocellulaire. 35% ont un foie gras.
- Les régimes rapides agressifs à court terme n’ont qu’un succès à long terme de 0 à 40%.
Traitement
Le traitement doit être abordé sous plusieurs angles. D’une part, il est important de traiter les causes rares liées à la maladie (par exemple le syndrome de Cushing, l’hypothyroïdie, …), et les maladies secondaires existantes, et d’autre part de perdre du poids.
Même des réductions de poids de 10% permettent souvent de réduire considérablement le risque de développer les maladies décrites ci-dessus. Le traitement et le suivi doivent se faire tout au long de la vie, car les rechutes de l’obésité sont fréquentes.
Les points suivants doivent être pris en compte :
- L’objectif est d’obtenir un bilan énergétique négatif :
- Réduction de l’apport calorique par le biais d’un régime : diminution de la quantité de nourriture et régime hypocalorique
- Augmentation de la consommation de calories : thérapie par le mouvement, activité sportive
- La gestion des causes psychosociales de l’obésité et la promotion de la motivation sont particulièrement importantes.
Interventions chirurgicales :
- En particulier dans la forme extrême, les opérations de correction de l’estomac (gastroplastie, pose d’un anneau gastrique) ont fait leurs preuves pour freiner l’appétit et l’apport alimentaire afin de faciliter et d’accélérer la perte de poids. Le gastric banding laparoscopique (pose d’un anneau gastrique) est la procédure la plus répandue aujourd’hui.
- Après une perte de poids massive, il existe souvent d’énormes quantités d’excès de peau et/ou de dépôts de graisse résiduels (par ex. tablier de graisse abdominale) qui peuvent être corrigés dans le cadre d’autres interventions de raffermissement de la peau. Les opérations de ce type chez Yuveo à Düsseldorf comprennent l’abdominoplastie, le lifting des fesses, le lifting des cuisses et d’autres interventions. Dans le cas d’un excès de peau important, un bodylift peut s’avérer utile.
