Terminologie :
Le mot nécrose est d’origine grecque. Nekros signifie mort.
Qu’est-ce qu’une nécrose ?
En médecine, la nécrose est un tissu mort qui résulte d’une mort cellulaire due à une lésion cellulaire. Le dommage cellulaire peut être dû à
- Manque d’oxygène (troubles de la circulation sanguine dus à une obstruction des vaisseaux) : Troubles de l’écoulement dus à une obstruction veineuse (par ex. obstruction de la veine rénale), troubles de l’afflux dus à une obstruction artérielle (par ex. artériosclérose)
- Chaleur (brûlures, électrocution, échaudage)
- Brûlures chimiques (acide, alcaline)
- Infections (par ex. tuberculose)
- Lésions tumorales
Quelques formes de nécrose en chirurgie plastique :
Nécrose du tissu adipeux
La nécrose du tissu adipeux peut survenir lors de toutes les interventions chirurgicales au cours desquelles des plaies importantes apparaissent dans la zone du tissu adipeux. Les cellules graisseuses coupées disparaissent ou une partie de ces cellules est sous-alimentée en oxygène, par exemple en raison d’une tension, et meurt. Les nécroses du tissu adipeux peuvent notamment survenir lors d’une réduction mammaire, d’un lifting des seins, d’une abdominoplastie et, de manière générale, lors de toutes les opérations de lifting importantes.
Nécrose de la peau
La nécrose cutanée postopératoire est généralement la conséquence d’une tension accrue et/ou d’un manque d’immobilisation, en particulier au niveau des sutures d’angle (« coins de souffrance ») dans le lifting des cuisses en T, le lifting des seins en T, le lifting des bras ou dans la zone de suture centrale de l’abdominoplastie.
En outre, une nécrose de la peau peut se produire lors de l’ablation des glandes sudoripares par lipo-cutitrage. Des défauts plus ou moins importants peuvent apparaître, en particulier sur les peaux fragiles et lorsque la procédure est plus agressive (curetage). Ceux-ci ont toutefois une tendance impressionnante à se rétracter.
Nécrose de brûlure
La gradation de la brûlure/brûlure décrit l’intensité des dommages causés aux tissus :
- Grade I : lésion de la couche supérieure de la peau (épiderme) -> guérison sans cicatrice
- Grade IIa : lésion d’une partie superficielle du derme -> peu de cicatrices
- Grade IIb : plus profond que le grade IIa, le derme profond est lésé -> Guérison avec formation de cicatrices
- Degré III : nécrose de toute la couche cutanée -> Guérison avec formation de cicatrices importantes
- Degré IV : les structures plus profondes sont également touchées ; nécrose des muscles, des tendons, des os …
