Image: Vous voyez le résultat de l’opération de la hernie ombilicale. Il s’agit d’une petite hernie ombilicale. 1, graisse intra-abdominale (provenant de la cavité abdominale). 2, orifice herniaire: vous voyez le bord de l’orifice herniaire de la linea alba de la paroi abdominale. 3, Cavité abdominale
Qu’est-ce qu’une hernie ombilicale ?
peut être une fine membrane (péritoine), de la graisse abdominale (épiploon majeur) ou, dans le cas de hernies ombilicales plus importantes, de l’intestin. Une grossesse peut entraîner une hernie ombilicale après une distension de la paroi abdominale.
Image: La hernie ombilicale est favorisée par l’étirement excessif de la paroi abdominale pendant la grossesse.
Les faits :
- Une hernie sur 20 est une hernie ombilicale (5 %).
- Parmi les facteurs qui favorisent les hernies ombilicales, on trouve : La grossesse, l’obésité et les travaux physiques lourds.
- La probabilité d’incarcération après une hernie ombilicale est d’environ 30 %.
- En cas d’incarcération, 10 à 15% des patients décèdent.
- Chez le jeune enfant, ces hernies guérissent dans 98 % des cas sans traitement, alors qu’elles ne guérissent jamais chez l’adulte !
- La récidive d’une hernie ombilicale après une opération est observée chez environ 3 % des patients.
Lors d’une abdominoplastie chirurgicale à Düsseldorf, nous pouvons souvent observer une hernie du nombril, en particulier lorsque celle-ci est pratiquée après une grossesse. Notre équipe de Düsseldorf peut alors la corriger dans le cadre de l’opération primaire. Lors d’une liposuccion au niveau de l’abdomen, nous sommes particulièrement attentifs aux brèches dans la paroi abdominale afin d’éviter que les organes internes ne soient blessés par les canules passant par la brèche herniaire.
Quels sont les troubles causés par les hernies ombilicales ?
La hernie ombilicale ne provoque pas toujours des symptômes. Parmi les symptômes, on trouve notamment des douleurs de traction dans la région ombilicale. Les douleurs qui surviennent après une hernie ombilicale se manifestent notamment lors d’un effort physique, d’une toux ou d’une poussée. Une protubérance est généralement visible, mais pas toujours.
En cas d’incarcération suivie d’une perturbation de la circulation sanguine, les symptômes vont de fortes douleurs à ce que l’on appelle un abdomen aigu avec un ventre dur et un choc. Il s’agit d’une urgence !
Image: Coupe transversale de l’abdomen au niveau du nombril. La hernie ombilicale se présente comme une protubérance de l’intestin grêle (4) entre les muscles abdominaux droits (3) ; 1, tissu adipeux ; 2, muscles abdominaux obliques et horizontaux.
L’opération est également appelée hernioplastie ombilicale.
Comme la probabilité d’incarcération est assez élevée, l’indication d’une opération est posée dès que le diagnostic est posé. Dans le cadre de la chirurgie des hernies, nous pouvons souvent opérer une hernie ombilicale de petite ou moyenne taille à la clinique Yuveo de Düsseldorf, sous anesthésie locale ou sous courte anesthésie, en ambulatoire, si aucune raison médicale ne s’y oppose.
L’incision peut être pratiquée verticalement à travers le nombril ou sur le bord du nombril. Ensuite, on visualise l’orifice herniaire et le sac herniaire. Nous détachons ensuite l’ombilic de la paroi abdominale et le recousons à l’extrémité. Nous repositionnons le sac herniaire et son contenu dans l’abdomen, puis nous fermons l’orifice herniaire. Nos chirurgiens plasticiens de Düsseldorf disposent ici de différentes techniques (suture de la poche de tabac, suture de Mayo, suture du point de rebroussement, suture en U, etc.) Si l’orifice herniaire est particulièrement grand (plus de 3 cm), nous pouvons le stabiliser davantage à l’aide d’un filet en plastique afin de prévenir la formation d’une nouvelle hernie ombilicale (abdominale) et de sécuriser ce point faible.
L’intervention d’urgence en cas d’incarcération d’une hernie ombilicale est plus complexe. Dans ce cas, il n’est pas rare que l’on doive retirer, dans le cadre d’une hospitalisation d’urgence, des parties importantes de l’intestin qui ne sont plus irriguées et qui sont sorties par la brèche dans la paroi abdominale, ce qui nécessite l’ouverture de tout l’abdomen.
Pour éviter une telle opération, il est conseillé d’opérer la hernie à temps.
images: Incisions fréquentes lors de l’opération de la hernie ombilicale
Quels sont les soins postopératoires après l’opération d’une hernie ombilicale à Düsseldorf ?
Après l’opération de la hernie ombilicale dans notre clinique de Düsseldorf, vous devez vous reposer. Vous devez éviter de pousser et d’exercer une activité physique intense pendant environ 6 semaines afin de ne pas perturber la guérison de la hernie ombilicale. En cas de lésion plus importante, il est également conseillé d’utiliser un bandage abdominal pour la compression. Veuillez noter que la constipation et les ballonnements dus à une mauvaise alimentation peuvent favoriser la récidive (réapparition) des hernies ombilicales.
Sources :
Pubmed :
- Hernies antérolatérales de l’abdomen – Mathonnet M, Mehinto D. – J Chir (Paris). 2007 Sep-Oct ; 144 Spec No 4:5S19-22. revue. Français.
- Hernies pédiatriques – Brandt ML. – Surg Clin North Am. 2008 Feb;88(1):27-43, vii-viii. Revue
- Hernie ombilicale chez l’adulte :
Umbilical hernia in adults. – Lau H, Patil NG. – Surg Endosc. 2003 Dec;17(12):2016-20. Epub 2003 Oct 28. - Hernies – Schumpelick – Thieme – 2000
