Image : Représentation 3D des os du poignet.
Pour diagnostiquer les douleurs et les blessures du poignet, il est important de comprendre la complexité de l’anatomie. Nous souhaitons donner un aperçu aux profanes et aux personnes intéressées par la médecine.
Les os du poignet :
8 os du carpe, 5 os du métacarpe et les deux os de l’avant-bras.
Quels sont les 8 os du carpe au poignet ?
Comme il n’est pas facile de mémoriser d’emblée tous les os du carpe, il existe une phrase que tous les étudiants en médecine connaissent bien :
« Un petit bateau a navigué au clair de lune autour du triangle et de la jambe de pois. Le polygone est grand et le polygone est petit, la tête doit être accrochée ». Qu’est-ce que cela signifie ?
Os scaphoïde = Os scaphoideum (petit bateau) : Ressemble à un chaland.- Os lunaire = Os lunatum (clair de lune) : Ressemble à 1/3 de lune sur la radiographie latérale.
- Os triangulaire = Os Triquetrum (triangle)
- Os pisiforme = Os pisiforme : ressemble à un petit pois par sa forme et sa taille.
- Grand polygone = Os Trapezium (grand polygone)
- Petit polygone = os trapézoïde (petit polygone)
- Jambe de tête = Os capitatum (tête)
- Os à crochet = Os hamatum (crochet) : Possède un prolongement qui ressemble effectivement à un crochet.
5 métacarpiens et 2 avant-bras
Les os métacarpiens (= Os metacarpale, pluriel Ossa metacarpalia) forment avec les os du carpe la partie éloignée du corps du poignet. L’os métacarpien le plus solide est celui du pouce (9). Les autres (10-13) sont plus étroits, mais plus longs.
La partie du poignet proche du corps est formée par les deux os de l’avant-bras. Le radius (14) représente environ 2/3 de la surface du poignet, le cubitus (15) environ 1/3.
Le Discus triangularis
Le disque triangulaire est une plaque de cartilage de forme approximativement triangulaire qui est fixée par des ligaments au poignet du petit doigt. Comme le ménisque dans l’articulation du genou, il sert à une meilleure ‘articulation’, c’est-à-dire à un meilleur glissement de l’articulation. Le disque triangulaire est situé dans l’espace articulaire entre le cubitus (15) et le triangle (3). Il n’est pas visible sur les radiographies. Les lésions du disque triangulaire peuvent être diagnostiquées par IRM (imagerie par résonance magnétique) ou par arthroscopie.
Bandes au poignet
Le nombre de ligaments au niveau du poignet est élevé. Les os du carpe sont fixés entre eux, tant du côté de la flexion que de l’extension, par un réseau complexe de ligaments. Un ligament assez important, qui peut souvent se rompre en cas de blessure, avec des conséquences parfois graves, est le ligament dit scapholunaire, qui s’étend entre l’os scaphoïde (1) et l’os lunaire (2).
Il existe également des ligaments latéraux = collatéraux au poignet. Le ligament collatéral ulnaire s’étend de l’ulna (15) au 5e métacarpien (13). Le ligament collatéral radial s’étend du radius au grand polycarpe (5).
Les métacarpiens (9-13) sont également reliés entre eux et aux os du carpe à la base (ligaments métacarpiens interosseux et ligaments carpomatacarpiens). Il en va de même pour le radius (15) et le cubitus (14).
Quels tendons trouve-t-on au poignet ?
L’image montre une coupe transversale du poignet (image IRM). Les structures suivantes sont bien visibles :
Le canal carpien avec les tendons fléchisseurs (taches noires) et le ligament transverse du poignet (bande claire). Un rétrécissement du canal carpien, avec les symptômes suivants, est à l’origine du syndrome du canal carpien. Les os visibles sur le poignet sont l’os crochu (8) avec le petit crochet, l’os céphalique (7), le petit os polygonal (6) et le premier métacarpien (9) sur le pouce. On distingue également les muscles de la pulpe du pouce (16) et de la pulpe de l’auriculaire (17), entre lesquels s’étend le ligament transverse du poignet (ligament carpien).
Il existe une multitude de tendons au niveau du poignet. Certains ne s’étendent que jusqu’au poignet, d’autres jusqu’aux doigts.
Les tendons des doigts longs sont composés d’un tendon fléchisseur superficiel et d’un tendon fléchisseur profond. Les tendons des extenseurs des doigts sont en partie couplés entre eux par des connecteurs transversaux (connexus intertendinei).
Les 3 principaux nerfs
Les principaux nerfs de la main sont le nerf ulnaire (= nerf cubital ), le nerf radial (= nerf radial) et le nerf médian (= nerf médian, nerf médian).
Le nerf ulnaire, qui passe au poignet du côté de la flexion et de l’auriculaire, est visible sur l’image de droite (2 points jaunes). Il se divise déjà ici en deux branches, l’une superficielle et l’autre profonde. Le nerf radial passe du côté du pouce et se divise déjà avant d’atteindre le poignet en plusieurs branches qui innervent le côté de l’extension de la main du côté du pouce. Sur l’image, seules deux branches sont représentées à gauche (2 points jaunes), qui se dirigent vers le pouce. Le nerf médian est le plus gros nerf (grande tache jaune au centre) et passe sous le ligament transverse du poignet dans le canal carpien.
Les images suivantes montrent les zones d’alimentation de la sensation cutanée de gauche à droite : nerf médian, nerf ulnaire et nerf radial.
